Болят мышцы спины и шеи

Почему болит в области спины и шеи



Мы достаточно наслышаны уже о том, что самые страшные боли в спине и шее могут произойти по вине межпозвоночной грыжи, и если возникает сильный болевой синдром, идем к врачу в ожидании страшного приговора.

Оглавление:

Однако мифы о неминуемых болях при грыже преувеличены: грыжа часто вовсе не является причиной боли в спине и шее, хотя у многих пожилых людей на снимке фиксируется одновременно даже несколько 3−4 миллиметровых грыж. А откуда же тогда возникают сильные болевые ощущения в области спины и шеи даже у молодых людей?

Причины боли в спине и шее

Боли в спине и шее появляются чаще всего из-за спазмов в мышцах и суставных подвывихов позвонков. К сожалению, диагностика мышц и суставов производится у нас недостаточно хорошо. Мельчайшие грыжи и протрузии тут же выявляются при помощи КТ и МРТ, в то время как подвывихи и смещения позвонков остаются часто незамеченными. Электромиография же, позволяющая выявить явный различный тонус мышц, часто не проводится вовсе.

Как и почему могут возникнуть ненормальные спазмы мышц или подвывихи позвонков? Может быть они возможны лишь у тяжелоатлетов или возникают только после травм или ушибов позвоночника?

В том-то и дело, что это может случиться абсолютно с каждым и почти незаметно.



Мышечное спазмирование может нарастать на протяжение всей жизни и само по себе приводить к позвонковым смещениям и вывихам

Спазмы в мышцах спины и шеи

Толчком к прострелу и спазму в мышцах могут послужить вполне будничные вещи:

  • Постоянные неудобные напряженные позы в положении сидя
  • Вторая причина — это резкие движения и несоразмерные физические нагрузки (относится особенно к любителям самостоятельных ремонтов и рьяным дачникам):
    • спазм мышц грудопоясничного отдела спины может произойти из-за ношения тяжестей на вытянутых впереди себя руках
    • боли и напряжения в мышцах пояснично-крестцовой области возникает из-за попыток поднять тяжелое из положения наклона
  • Третья причина — мышечное воспаление (миозит) по причине элементарного переохлаждения.

    Наверное, всем знакомы прострелы в области шеи или спины, возникающие по причине губительных сквозняков. Как ни странно, такое происходит чаще летом, чем в зимний сезон. Причина этому — неправильно расположенные работающие кондиционеры с выставленным так же неправильным температурным режимом (со слишком большой разницей между наружной и заданной температурами)

Симптомы боли в шее и спине

  1. Шейный миозит (его иногда называют шейным радикулитом) вызывает прострелы, идущие по одной стороне: от макушки через ухо в плечо и руку
  2. Прострелы в грудном отделе спины отдаются в ребрах в виде межреберной невралгии. Локализация в левой части груди приводит к имитации сердечного приступа
  3. Поясничные прострелы (люмбаго) отдаются в бедре. При воспалении же седалищного нерва возникает острый болевой приступ «ишиас», при котором боль распространяется от ягодичных мышц и ниже по всей задней поверхности бедра и голени буквально до подошв

Механизм возникновения мышечной боли

Почему болевой синдром, возникший в мышцах, часто лечится непросто, притом что первый приступ способен пройти сам по себе? И почему вообще болят мышцы?



Боль настолько коварное явление, что напоминает разбуженного зверя. Пока он дремлет, все нормально. Но стоит его разбудить, проблем не оберешься.

Если возникший мышечный спазм в области спины и шеи защемляет проходящие через мышцы нервы, то включается рефлекторный механизм боли, напоминающий адский бумеранг:

  • Защемление нерва умножает спазм мышц (это их естественная защитная болевая реакция)
  • Повторный спазм мышц опять раздражает нерв и все идет по бесконечному кругу

Боль просто не может утихнуть из-за постоянного рефлекторного раздражения.

Лечение мышечных болей в спине и шее

Способствует развитию хронического болевого синдрома и неправильное лечение:

  • Тепловые компрессы на болевую область, горячие ванные, растирания поначалу приводят к видимому облегчению, но затем отечность мышц спины и шеи еще больше возрастает и обостряется боль
  • Проведение лечебной гимнастики даже и с растягивающими упражнениями при обострении тоже может привести к ухудшению, так как реакция и без того напряженных мышц под влиянием дополнительной нагрузки может быть непредсказуемой. В некоторых случаях они могут расслабиться, в других же — стать еще более напряженными
  • Аналогичная реакция может возникнуть и при массаже

Сведенные мышцы очень тверды на ощупь, они будто бы деревенеют, а самому человеку крайне трудно сгибаться-разгибаться, поворачивать шею, поднимать и отводить в сторону руку.



Лечение мышечных спазмов и острых болей должно быть направлено на как можно более быстрое устранение болевого синдрома

Для этого назначается недельный постельный режим и проводятся:

  1. Пяти-семидневный курс обезболивания нестероидными препаратами:

Ибупрофеном, мовалисом, кетопрофеном, диклофенаком, индометацином

  • При обширной болевой области делаются новокаиновые или лидокаиновые блокады
  • Сеансы постизометрической релаксации — очень эффективные статические упражнения для снятия болей
  • Мануальная терапия и иглорефлексотерапия, при условии, что они выполняется квалифицированными специалистами
  • Миофасциальный массаж с массированием триггерных (болевых) точек
  • Триггерная точка и область боли далеко не всегда совпадают:

    Смещение суставов позвонков спины и шеи

    Смещение (подвывих) суставов позвонков — не такое уж редкое явление. Спровоцировать его могут:

    
    • Травма позвоночника, причем даже обычная бытовая: падение, удар, неудачное приземление на ноги и т. д.
    • Резкий наклон, поворот шеи и туловища со слишком большим углом
    • Постоянный мышечный спазм, сдавливающий позвонки

    Диагностика смещения суставов

    Если подвывих происходит после падения или неудачной динамики, то диагностировать его можно по внезапно возникшей и длительно не проходящей боли. Во время смещения может послышаться хруст или щелчок

    • Фактор внезапности болевого синдрома должен насторожить врача, так как при остеохондрозе или грыже боль хроническая и присутствует в течение ряда лет
    • Если же подвывих происходит по вине мышц, то диагностировать его сложнее, так как смещение развивается постепенно и проявляется постепенным нарастанием боли и малоподвижности

    Смещения суставов может и не давать яркую клиническую картину, за исключением тех случаев, когда это происходит на переходных участках:

    В каждом отделе имеются свои характерные дополнительные признаки смещения позвонка:

    • Болит и кружится голова до полуобморочного состояния
    • Потемнение, мушки перед глазами, шум в ушах
    • Искривление шеи
    • Слабость в руке, чувство жжения и онемения в пальцах (синдром шейно-плечевого сплетения)

    Такие симптомы — причина частой госпитализации больных с подозрением на инфаркт миокарда, язву и даже аппендицит (при боли, локализованной ниже пупковой области).

    

    Установить, что болит в груди не из-за сердца, достаточно легко:

    После приема валидола или нитроглицерина болевой приступ не проходит

    • Острые прострелы, отдающие в бедро, низ живота и пах

    Это происходит при подвывихе позвонка в верхнем отделе поясницы с защемлением бедренного нерва

  • Прострелы вдоль всей задней поверхности ноги, начиная с ягодицы
  • Онемение, чувство, что сводит ноги или они отнимаются

    Такие явления говорят о защемлении седалищного нерва при подвывихе позвонка в нижнем поясничном отделе спины

  • Лечение подвывихов суставов

    Самое оптимальное лечение подвывиха позвонка — это его вправление, которое осуществляется при помощи остеопатии и мануальной терапии. Болеть не перестанет до тех пор, пока позвонок не встанет на свое исконное место

    К сожалению, истинных толковых остеопатов, костоправов и мануальных терапевтов, способных провести грамотную репозицию позвонка, очень мало.

    1. Начинать лечение нужно также с обязательного купирования болевого синдрома нестероидными противовоспалительными средствами
    2. Затем желательно провести грамотный сеанс мануальной терапии
    3. Но мануальная терапия — не самодостаточный метод лечения, и чтобы сохранить его эффект, необходимы меры по укреплению больной области позвоночника. Этого можно добиться, одновременно укрепляя мышцы и восстанавливая их баланс при помощи:
      • Укрепляющей лечебной физкультуры
      • Массажа
      • Электромиостимуляции

    Шейный и поясничный остеохондроз

    Со временем хронический шейный миозит приводит к остеохондрозу, а он, в отличие от грыжи, очень частая причина боли в шее и довольно распространенное явление среди совсем молодых людей.

    • Симптоматика шейного остеохондроза включает в себя и вегетососудистые нарушения, когда к боли, покалываниям и онемению в шее и ниже — в плече-лопаточной области, руках, добавляются признаки нарушения мозгового кровообращения
    • Боли же и мышечные спазмы в грудопоясничной области — то в виде жгучих прострелов, то в виде хронических ноющих болей перемежаются с ощущением, будто бы отнимаются ноги. Походка становится неуверенной, шаркающей: человек в буквальном смысле ходит на полусогнутых

    Если при шейном остеохондрозе больные обычно идут к врачу с жалобой, что болит голова, то при поясничном предполагаемая причина уже находится гораздо ниже и жаловаться уже начинают на «паралич ног».

    Спазм мышц в области поясницы приводит к спазму и сужению в кровеносных сосудах, из-за чего ухудшается кровоснабжение всех органов, расположенных ниже проблемного участка, в том числе и ног. Отсюда и возникает чувство онемения в конечностях

    Если боль в области спины и шеи, несмотря на проводимое лечение, не прошла в течение недели, есть основание заподозрить более серьезные заболевания: смещение суставов позвоночника или грыжу межпозвоночного диска.

    Боль при межпозвоночной грыже

    Наконец, подошли к межпозвоночной грыже -источнику самой интенсивной боли в шейном и поясничном отделе, а для шеи еще и самому опасному явлению, в виду исключительной роли шеи как магистрального «трубопровода» для позвоночной артерии.

    

    Болевой синдром при грыже и впрямь самый мучительный и длительный, так как вызывается защемлением спинномозгового нерва. Но это заболевание никогда не возникает на пустом месте и всегда вторично

    Как правило патологии предшествуют:

    • Длительные дистрофические процессы в позвоночнике, например, остеохондроз
    • Нарушения мышечной функции (те самые боли и спазмы в определенных группах мышц)
    • Травмы и другие заболевания

    Таким образом выражение «у меня неожиданно образовалась грыжа» неправильно, хотя сам выход для пострадавшего часто является полной неожиданностью. Но и здесь нужно совпадение нескольких внешних факторов:

    • Подъем тяжести в неудобной позе
    • Резкое движение «не туда»
    • Падение на ноги или копчик и т. д.

    Образование грыжи далеко не всегда приводит к боли:

    • Передние грыжи направлены в сторону противоположную спинному мозгу и никогда не защемляют нерв
    • Грыжа Шморля, которой так любят пугать врачи, чаще абсолютно бессимптомна, так как при ней происходит вертикальное вдавливание гиалинового хряща или межпозвоночного диска в тело позвонка. При этом также невозможен контакт с нервом

    Если болит в спине и шее, проводите тщательную диагностику.

    

    Очень часты случаи, когда человеку лечат грыжу, и на снимке она действительно есть, но быть причиной боли не может, так как отсутствует главная причина: компрессия нерва. Само расположение грыжи исключает такую возможность

    Но у человека болит спина, и его все равно упорно лечат «от грыжи» и даже оперируют ее. А причинами боли на самом деле может быть подвывих и блокировка позвонков или мышечный спазм.

    Видео: Мифы о боли в спине и шее

    Природа болей в шее может быть привязана непосредственно к позвоночнику, а также выступать следствием других заболеваний. Ведь в шее находятся жизненно важные органы, воспаление которых отражается на тканях и мышцах шеи.

    В любом случае выяснение причин болезненных ощущений нельзя откладывать. Пройдя правильное лечение, не нужно забывать о профилактике, чтобы не допускать повторных проявлений болезни.

    

    Источник: http://zaspiny.ru/boli/i-shee.html

    Боль в мышцах спины вдоль позвоночника и шеи

    Боль в мышцах шеи – это сигнал SOS, признак сбоя в работе одной или нескольких звеньев шейного отдела позвоночника. Каких?

    1. Нервной системы — спинного мозга и нервных отростков (корешков).
    2. Кровеносной системы – позвоночной артерии, кровеносных сосудов.
    3. Костной системы — отростков, дужек, тел позвонков.
    4. Межпозвоночных дисков.
    5. Мягких тканей – связок, фасций, мышц.

    Почему болят мышцы спины? Мышечная ткань пронизана огромным количеством нервных отростков, которые могут сдавливаться самими мышцами при непроизвольном сокращении (спазме).

    Спазм также возникает, если на мышечную ткань действуют различные внешние или внутренние раздражители – механические, инфекции, токсины. Болят мышцы спины в случае:

    • растяжения;
    • разрыва волокон при травмах;
    • воспалительных заболеваний;
    • после сна из- за неудобного положения тела.

    Нервы, выходящие из шейного отдела позвоночника, иннервируют плечи и верхние конечности. Поэтому, если появилась боль в шее, могут болеть плечи, руки, особенно после сна. Врачи говорят, что если сегодня заболела шея, ждите, что следом появятся боли в мышцах спины и поясницы. Это происходит потому, что позвоночник человека является взаимосвязанной структурой. Как только в одном из отделов появились патологические изменения, нижележащие сегменты берут на себя функции пораженного участка позвоночника.

    

    Безболезненный спазм

    Нужно заметить, что спазм мышц не всегда сопровождается болевыми ощущениями. Есть большой перечень профессий, при которых человеку приходится находиться в вынужденной нефизиологической позе или выполняет руками однообразные повторяемые движения (например, при вязании).

    При этом мышцы шеи, плеч длительное время находятся в состоянии сокращения – спазма. Однако такие неприятные симптомы, как боли, могут отсутствовать. Мышечный спазм проявляется скованностью движений, ощущением ползания мурашек, онемением рук, шеи, плеч. По утрам после сна голова кажется тяжелой, занемевшая шея с трудом поворачивается в стороны, плечи болят. Схожие симптомы появляются после сна, если всю ночь проспать на руке, подложенной под голову.

    Шейный лордоз у молодых людей тоже не вызывает болей. Нарушение осанки даст себя знать намного позже, когда появятся боли в мышцах спины и скованность движений.

    Проблемы позвоночника

    За небольшим исключением мышечные спазмы связаны с острой или хронической болью, спровоцированной заболеваниями позвоночника:

    • шейным остеохондрозом;
    • болезнью Бехтерева или деформирующим спондилезом;
    • воспалительными заболеваниями.

    Иногда причины шейных болей кажутся банальными и на них не обращают внимания. Достаточно проспать ночь на жесткой неудобной подушке, как после сна шея затекает, хрустит, болит при наклонах вниз и стороны. Симптомы свидетельствуют о развивающемся шейном остеохондрозе.

    

    На уровне 6 шейного позвонка в шейный отдел входит позвоночная артерия, оплетенная волокнами симпатического нерва. При их раздражении происходит спазм шейных мышц, плеч. Сильнейшие боли буквально обрушиваются на голову больного. Присоединяются другие симптомы – мелькание мушек перед глазами, боли шейно-затылочной области, головокружение, тошнота. В шее довольно часто образуются грыжи. При их выпячивании в просвет позвоночного канала последствия могут быть самыми плачевными, симптомы:

    • появляется острая боль, вызванная сдавлением нервных корешков;
    • сдавливаются кровеносные сосуды, возникает венозный застой;
    • мышечная ткань отекает;
    • образуются спайки.

    Тяжелейшее осложнение грыжи – парезы и параличи верхних конечностей. Консервативное лечение не всегда помогает, больному может потребоваться операция.

    Болят мышцы спины и плеч при деформирующем спондилезе. Заболевание связано с перерождением межпозвоночных дисков и образованием костных наростов по краям позвонков. Первое время боли незначительные и исчезают при разминке после сна. По мере окостенения позвоночного столба болят мышцы спины вдоль позвоночника. Развивается стойкое ограничение подвижности позвонков.

    Воспалительные заболевания

    Распространенное проявление шейного остеохондроза – радикулит или шейно-плечевой корешковый синдром – воспаление корешков, отходящих от спинного мозга. Основные симптомы заболевания:

    • напряжение мышц шеи и плеч – спазм;
    • боль в руке, распространяющаяся из области шеи по пораженному корешку;
    • вынужденное положение головы;
    • затрудненное движение шеей после сна.

    Боль в мышцах спины приводит к рефлекторному мышечному спазму и искривлению позвоночника – шейному лордозу. Миалгия – еще одна причина острых болей шеи, плеч. Заболевание возникает после пребывания на сквозняке, переохлаждении. Такую боль еще называют шейным прострелом. Она появляется нередко после сна, отдает в плечо или руку.

    

    Небольшие микротравмы, возникающие при спортивных тренировках, занятиях фитнесом могут привести к миозиту трапециевидной мышцы. В этом случае боль, мышечная слабость нарастают постепенно. В мышце возникает спазм, как следствие нарушается кровоснабжение нескольких артерий. Со временем мышца может атрофироваться.

    Как поступать

    Что делать, если появилась боль в мышцах спины? Не затягивать визит к невропатологу или терапевту, обследоваться, установить причину болезни и выполнять назначения врача. Нередко пострадавшие могут принимать болевые ощущения, возникающие при остеохондрозе, за стенокардию и направляются на лечение к кардиологу. Почему возникает путаница?

    Трапециевидная мышца спины своим основанием крепится к позвоночнику, начиная с верхней части шейного отдела и заканчивая лопатками. При неблагополучии в грудном отделе позвоночника сокращение нижних пучков трапециевидной мышцы во время опускания лопаток сопровождается значительной болью.

    Что делать и как отличить одно заболевание от другого? При стенокардии боль может возникнуть в покое во сне, после сна. При хондрозе она появляется чаще при движении. Сердечный приступ купируется нитроглицерином. Боль в мышцах спины данным лекарством не снимается.

    Три четверти заболеваний позвоночного столба являются следствием неправильного образа жизни. Никакое лечение не поможет, и боли шеи и поясницы будут периодически возвращаться, если не изменить свое поведение.

    

    Позвоночник преждевременно стареет, разрушается, спина часто болит:

    • при гиподинамии, ослабляющей мышечный корсет;
    • неправильной осанке, возникающей от привычки горбиться;
    • однообразной позе, вызывающей мышечный спазм.

    Терапия

    Лечение мышечных болей шеи и плеч чаще консервативное. При грыжах позвоночника, когда возникает угроза параличей, а другие методы не помогают, может потребоваться хирургическое лечение. Что делать, чтобы не допустить операции? Профилактика и своевременное лечение – вот способы, позволяющие избежать осложнений. Задачей консервативного лечения является снятие в короткие сроки болей, отека и воспаления мышц. С этой целью используются:

    • анальгетики;
    • нестероидные препараты;
    • глюкокортикостероиды;
    • физиотерапевтические процедуры.

    Физиолечение доступно в домашних условиях. Аппарат «Алмаг» разрешен официальной медициной. Под воздействием переменного магнитного поля и тепла снимается мышечный спазм, исчезают боли. Все виды терапии обязательно назначается врачом. Шея слишком уязвима, чтобы заниматься самостоятельным лечением. От ее функционирования зависит кровоснабжение и иннервация головного мозга.

    В молодом возрасте в начальной стадии заболевания есть вероятность повернуть патологический процесс вспять. Больные постарше вполне могут рассчитывать на то, что своевременное лечение если не ликвидирует, то приостановит дальнейшее появление болей.

    Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

    

    Источник: http://helpspine.ru/bs/bol-v-myshcax-spiny-shei

    Откуда появляется боль в спине и шее?

    В этом видео вы узнаете, откуда берется боль в спине и шее, и как ее лечить?

    Боль в спине и шее, что же на самом деле болит?

    • Сам позвоночник не болит. Он состоит из позвонков, а это кости. Кости не болят.
    • Болевые рецепторы расположены только в мышцах и связках.
    • В половине и более случаев грыжи и протрузии – не причина болей (зависит от их размеров). Если грыжа или протрузия составляют 2-5мм, особенно в поясничном или грудном отделе, то это не считается. Они просто физически не могут достать до нервов, что бы их раздражать или ущемлять. А вот если определяют, что грыжа 1см и более, и если на МРТ видно, что она западает в межпозвонковое отверстие, защемляет нерв или достигает до него и начинает раздражать, то здесь возможно она уже будет вызывать боли.
    • Основная причина, откуда появляется боль – это не сам позвоночник, первопричина боли – это растяжение мышц и связок, мышечный спазм и хроническое перенапряжение, дисбаланс мышц позвоночника.

    Многие думают, что боль возникает именно от самого позвоночника, из-за того, что происходит изменение межпозвоночных дисков. Это вполне объяснимо. Везде идет акцент только на самом позвоночнике.

    И логично, если есть какой-то мышечный спазм или хроническое перенапряжение, либо растяжение мышц и связок, то это будет вызывать боль.

    Грыжи и протрузии – это следствие, а не причина. Если мышцы в ненормальном состоянии, у них повышенный тонус, или наоборот они расслаблены и очень сильно растянуты, то они не принимают нагрузку на себя и на позвоночник идет повышенная нагрузка. И только тогда начинают со временем формироваться протрузии и грыжи

    

    Что такое повышенная нагрузка?

    Когда на мышцы действует повышенная нагрузка, то они эту нагрузку берут на себя, при этом защищая позвоночник. Но если мышцы растянуты и слабые, они сначала частично, а потом полностью начинают атрофироваться, и перестают принимать на себя эту нагрузку.

    И естественно нагрузка начинает идти на сам позвоночник. Только тогда под физической «тяжестью» межпозвонковые диски начинают «расплющиваться» и выходить за свои пределы, образуя протрузии и грыжи.

    Не бывает такого, чтобы грыжа или протрузия сама образовалась, и вдруг вызвала боль по всей спине.

    Итак, что понимать под повышенной нагрузкой:

    • статическая нагрузка при долгом сидении (за компьютером, при просмотре телевизора и т.д.),
    • сутулость,
    • неправильная осанка,
    • слабость мышц спины.

    Все это стимулирует развитие дегенеративных изменений в позвоночнике, что и называется остеохондрозом.

    

    Какие действия предпринять?

    Самое первое, что необходимо это первоначальное лечение. Что оно включает?

    Разгрузка спины и шеи и, обязательно, снятие обострения.

    Прежде чем приступать к лечебным упражнениям, к реабилитации, сначала нужно снять болевой синдром. Для этого применяется:

    • обезболивание,
    • щадящий режим — никаких динамических упражнений использовать нельзя.

    Разгрузка спины и шеи:

    • постельный режим, если есть сильное обострение хотя бы первые сутки. В горизонтальном положении шея, поясничный и грудной отдел расслабляются лучше всего, снимается боль и снимается давление на все нервы, полностью расслабляются мышцы и связки;
    • использование ортопедического валика (можно купить в любом магазине ортопедических товаров). Лежать по вечерам минимум 30 минут, очень эффективно помогает;
    • в запущенных стадиях, при синдроме позвоночной артерии назначают воротник Шанца.

    Реабилитация с помощью ЛФК

    Когда боли постепенно исчезают, обострение переходит в ремиссию, тогда начинается самое главное – реабилитация с помощью лечебных упражнений.

    

    Во время занятий восстанавливается мышечный баланс позвоночника и возвращается нормальный тонус мышцам. Происходит восстановление нормального состояния позвоночника.

    Самое главное, реабилитацией нужно заниматься:

    • постепенно,
    • идти от простого к сложному, от простых разгрузочных упражнений к постепенному их усложнению,
    • использовать все правила лечебной физкультуры и восстановления.

    Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

    Александра Бонина

    Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

    Источник: http://osteohondrosy.net/otkuda-poyavlyaetsya-bol-v-spine-i-shee.html

    

    Почему болят мышцы шеи

    Боль в шейных мышцах, или, по-научному, цервикалгия, – весьма распространенное состояние, которое испытывает каждый четвертый житель нашей планеты. Причины, которые могут вызвать такой симптом, разные, но чаще всего виновником является позвоночник. Некоторые системные и инфекционные болезни, опухоли тоже могут способствовать появлению боли и дискомфорта в воротниковой зоне.

    Классификация

    Существует два основных типа цервикалгии – вертеброгенная и невертеброгеннная. Когда болят мышцы шеи из-за патологий позвоночного столба (грыжа, артрит, спондилез и пр.) – это первый, вертеброгенный тип.

    Невертеброгенная цервикалгия возникает по следующим причинам:

    • миозит;
    • растяжение мышц и связок шеи;
    • невралгия;
    • фибромиалгия;
    • менингит;
    • субарахноидальное кровоизлияние;
    • тромбоз;
    • эпидуральный или заглоточный абсцесс.

    Боль в шее при вертеброгенной цервикалгии характеризуется наличием следующих симптомов:

    • характер болевого синдрома может быть пульсирующим, стреляющим или ноющим. Возникает с одной или обеих сторон, может отдавать в затылок (цервикокраниалгия) или верхние конечности (цервикобрахиалгия);
    • ограниченная подвижность и потрескивание при поворотах головы;
    • нарушение чувствительности в шее и руках – онемение и ощущение мурашек на коже, а также слабость верхних конечностей;
    • напряженность и болезненность мышц шейной зоны (например, при мышечно-тоническом синдроме);
    • при сдавлении позвоночной артерии могут появляться головокружения и тошнота, расстройства зрения и слуха.

    Причины

    Так почему болят мышцы шеи и как распознать причину? Цервикалгию могут спровоцировать заболевания мягких тканей, мышц, связок, а также неврологические и суставные патологии. Наиболее распространенные причины мышечной боли – травмы и дегенеративно-дистрофические изменения костной структуры. Следует отметить, что шея может заболеть после удара головой о твердый предмет или вследствие неудачного падения.

    

    При остеохондрозе происходит раздражение нервных окончаний, проходящих от спинного мозга между позвонками. Периферическая нервная система отвечает за терморегуляцию и двигательную функцию, координацию движений и тонус мышц. Поэтому даже малейшее сдавливание нервных волокон межпозвоночными дисками или костными наростами, присущими остеохондрозу, приводит к возникновению болевого синдрома.

    На начальном этапе развития болезни начинается деформация межпозвоночных дисков. Затем часть диска выпячивается, появляются остеофиты, и окружающие кровеносные сосуды и нервы подвергаются сдавливанию. Именно это вызывает мышечную боль.

    Удар головой может спровоцировать травму шейных позвонков из-за резкого сгибания шеи в момент ушиба

    Остеохондроз шейного отдела

    Длительное механическое воздействие на рецепторы провоцирует усиление нервных импульсов от пораженного позвонка к спинному мозгу. Это вызывает определенные изменения в мышцах и тканях, которые частично утрачивают свои функции. Здоровые мышцы начинаются выполнять двойную работу, и формируется неправильный двигательный стереотип.

    Ослабленные мышцы фиксируют позвонок, не давая ему деформироваться дальше, но в то же время препятствуют принятию физиологичного положения. Эта стадия – решающая, поскольку при отсутствии лечения начинается дегенеративный процесс и атрофия мышц, возникает остеохондроз.

    Миозит

    Шейный миозит – это острый воспалительный процесс в мышцах шейно-плечевого отдела, сопровождающийся болью и отеком. Развитию миозита способствуют следующие факторы:

    • переохлаждение, сквозняки;
    • перенесенные инфекционные болезни;
    • продолжительный психоэмоциональный стресс;
    • патологии позвоночника и суставов – остеохондроз, грыжа, артрит, артроз;
    • интоксикация организма ядовитыми веществами (алкоголь, наркотики, сильнодействующие лекарственные средства);
    • травмы;
    • профессиональная деятельность, связанная с долгим сидением в неудобной позе;
    • паразитарные инвазии.

    Сочетание сразу нескольких факторов повышает риск заболевания. Например, если человек только что переболел ангиной, а затем переохладился или травмировал шею. У школьников и студентов шейный миозит нередко возникает на фоне интенсивных спортивных тренировок в период сдачи экзаменов, когда нервная система особенно уязвима.

    Острый миозит отличается бурным развитием и выраженными симптомами – шея болит постоянно, при этом боль может отдавать в соседние области – голову, лицо, уши, спину. Нередко болевой синдром появляется сбоку, только с одной стороны. Иногда поражаются передние мышцы грудной клетки.

    Препарат Некст, содержащий Ибупрофен и Парацетамол, поможет снять боль и воспаление при миозите

    Лечение миозита комплексное, в зависимости от происхождения заболевания назначают медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры. Важную роль в терапии миозитов играет массаж. С помощью специальных техник можно снять воспаление и устранить застойные явления в мышцах, снизить болевой синдром.

    Спондилоартроз

    Спондилоартроз поражает мелкие суставы шейного отдела и очень редко бывает самостоятельным заболеванием. Гораздо чаще спондилоартроз развивается на фоне остеохондроза или спондилеза позвоночника.

    Основным симптомом шейного спондилоартроза является дискомфорт и боль, имеющая ноющий характер. Во время движений, особенно резких, болевой синдром усиливается. После долгого пребывания в одной позе или ночного сна наблюдается скованность, которая проходит через несколько минут. Характерным признаком патологии на раннем этапе является четкая локализация боли в верхней части спины и около шеи.

    Если спондилоартроз не лечить, симптоматика становится достаточно тяжелой. Поскольку болезнь проходит 4 стадии развития, боль только усиливается, и начинает иррадиировать в другие части тела – неприятные ощущения возникают по бокам спины сверху, появляются головные боли и головокружения, нередко развиваются невриты и гипорефлексия.

    Наибольшего терапевтического эффекта можно добиться только на ранних стадиях, когда в суставах еще нет анкилоза. Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях, например, при сдавлении нервов остеофитами. Если наблюдаются чрезмерные костные разрастания в сочетании с дистрофическим поражением межпозвонкового диска и стенозом позвоночного канала, выполняют декомпрессирующую операцию.

    Низкоинвазивное вмешательство с применением лекарственных средств или тока низкой частоты, так называемая денервация суставов, проводится в том случае, когда сильно выражен мышечный спазм.

    Спондилоартрит

    Спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, – это хроническое воспалительное заболевание позвоночника, поражающее суставы и связки. Дегенеративные изменения со временем приводят к возникновению анкилозов – полной неподвижности отдельных участков тела из-за взаимного сращивания позвоночных костей. Впоследствии позвоночник становится ригидным, представляя собой единый спаянный конгломерат.

    Позвоночный столб искривляется в грудном и поясничном отделе так, будто человек делает поклон. Формируется характерная для болезни Бехтерева «поза просителя», и суставные изменения становятся необратимыми.

    Для спондилоартрита характерно достаточно медленное прогрессирование, поэтому он долго остается незамеченным. Развивается патология снизу вверх, и шейный отдел поражается последним. Однако иногда бывает наоборот, и разрушительный процесс начинается с верхних отделов спины. Это свидетельствует о неблагоприятном течении, и прогноз в данном случае сомнительный.

    Болезнь Бехтерева чаще поражает молодых мужчин в возрасте до 30 лет

    Туберкулез позвоночника

    Туберкулез позвоночника является одной из форм костного туберкулеза и может поражать любой сегмент позвоночного столба. Симптомы могут появляться не сразу, а лишь спустя несколько месяцев или даже лет с момента инфицирования. Шейный отдел в меньшей степени подвержен такой патологии, и встречается менее чем в 5% случаев от общей заболеваемости. Остальные 95% приходятся на поясничный и грудной отделы.

    Симптомы туберкулеза шейного отдела позвоночника таковы:

    • сильная боль в шее;
    • припухлость, которая постепенно увеличивается в размере;
    • формирование абсцесса;
    • кашель;
    • затрудненное глотание;
    • боль в горле.

    Болевой синдром настолько беспокоит пациента, что любое движение головой причиняет неимоверные страдания. Человек поддерживает голову спереди, чтобы удержать голову, поворотов и наклонов старается избегать. Болят абсолютно все шейные мышцы – ременная, кивательная, грудинно-ключично-сосцевидная, а также срединные и глубокие мышечные слои.

    Лечение туберкулеза проводится в специализированном учреждении – противотуберкулезном диспансере. Основной методикой является химиотерапия, с помощью которой удается избежать летального исхода и предотвратить тяжелые осложнения и грубые деформации.

    Хирургическое вмешательство показано только при сохранении параплегии – параличе конечностей.

    Опухоли позвоночника

    Новообразования могут появляться в любом возрасте и развиваться из соединительных тканей. Опухоль кости встречается очень редко, гораздо чаще в позвоночнике обнаруживаются метастазы из другого органа – молочной железы, желудка и легких.

    Симптомы нарастают по мере роста опухоли либо распространения метастазов: пациенты жалуются на боли в шее и голове, скованность движений, потливость, утомляемость. В дальнейшем появляется слабость в верхних конечностях и головокружения из-за сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов.

    Боль в шее при высоких физических нагрузках

    Интенсивные спортивные тренировки, поднятие тяжестей, статическое перенапряжение и постоянная травматизация вследствие однотипных движений шеи нередко приводят к миалгии трапециевидной мышцы. В большинстве случаев болевой синдром возникает у спортсменов после тренировки, но причиной могут быть и вертебральные патологии – протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, ушиб спины или фасеточный синдром (спондилоартроз одиночного сустава).

    Трапеция – это довольно крупная мышца, которая занимает почти треть спины. Ее правильная работа обеспечивает поддержку головы, поэтому при травмах и растяжениях чувствуется сильный дискомфорт. Привычные движения головой, шеей и плечами уже не так свободны и легки.

    Длинные мышцы спины нередко подвергаются травмированию у гребцов, тяжелоатлетов, лыжников и пловцов

    Травмирование трапециевидной мышцы отражается и на верхних конечностях – они становятся слабыми, словно лишаются поддержки. А поскольку трапеция отвечает, в том числе, и за боковые изгибы шеи, поворачивать голову становится трудно.

    Поврежденные мышцы болят и тянут, возникает ощущение давления на плечи, может болеть основание черепа и голова.

    Что делать в этом случае, как добиться стойкого результата и предотвратить рецидивы? Лечение мышечных болей предполагает использование мануальных методик и медикаментозной терапии. После массажа, который проводится в сочетании с диафрагмальным дыханием, боль стихает. Для коррекции сосудистых нарушений назначаются растительные ноотропные препараты, устранить спазмы и расслабить гладкую мускулатуру помогают миорелаксанты.

    Боль в мышцах шейно-плечевого пояса многие врачи связывают с высоким эмоциональным напряжением, наиболее часто проблемам с шейным отделом подвержены гиперответственные люди и перфекционисты. Они подсознательно взваливают на себя непосильный груз забот и проблем, и в результате страдают от различных болезней опорно-двигательного аппарата.

    Чтобы снизить риск появления болевого синдрома шейных мышц, нужно соблюдать профилактические меры – не переохлаждаться, спать на правильной подушке, при сидячей работе делать периодические разминки, а работникам, занятым тяжелым физическим трудом – прерываться на отдых хотя бы раз в полчаса. Будьте здоровы!

    Добавить комментарий

    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

    Источник: http://moyaspina.ru/diagnostika/pochemu-bolyat-myshcy-shei

    Почему болят мышцы шеи. Упражнения при болях в мышцах шеи

    Знаете ли вы, насколько шея уязвима? А она, при своих незначительных размерах, выполняет множество функций. Позвонки и мышцы шеи обеспечивают подвижность головы. С древних времен данному органу выказывалось некое уважение. Стоит лишь вспомнить, в скольких пословицах она упоминается: «сидеть на шее», «куда шея повернется», «вешаться на шею». Разве в народном творчестве бывают случайности? Следовательно, шея — действительно очень важная часть организма. Поэтому боли в ней иногда могут быть достаточно опасны.

    Функциональность шеи

    Все человеческое тело состоит из мышц. Шея – не исключение. Именно мышцы формируют ее. Вышеназванная часть организма является своеобразной подставкой для головы, благодаря которой последняя получает подвижность. Однако это не единственная роль, которую выполняют мышцы шеи. Кроме того, они активно участвуют в произнесении звуков, в процессе глотания, способствуют дыханию.

    Причины боли

    По данным медицинской статистики, мышцы шеи болят практически у каждого третьего жителя планеты. Причины данного недуга могут быть различны. Самым распространенным источником возникновения неприятных ощущений в области шеи является спазм мышц. Но иногда дискомфорт провоцируют и другие причины:

    1. Шейный радикулит. Источником такого недуга является воспаление нервных окончаний, отходящих от спинного мозга. Как правило, боль резкая, жгучая. Нередко она затрагивает мышцы шеи и плеча, может распространяться даже на руки. При этом иногда сопровождается нарушением кожной чувствительности. Чтобы обезопасить себя от повторения приступов радикулита, медики советуют выполнять специальные упражнения для мышц шеи. Это позволит укрепить их, а также сформирует определенный «корсет» в проблемном участке, благодаря которому излишняя нагрузка с шейного отдела будет снята. В дальнейшем это защитит от новых ущемлений нервных корешков.
    2. Растяжение мышц. Это бич тех, кто приступает к различным упражнениям без подготовительной разминки. В быту такие травмы могут возникать при резких поворотах головы.
    3. Миозит мышц шеи. Это воспаление вышеназванных тканей. Как правило, для него характерно длительное течение. Проявляется миозит ноющей болью. Ощупывание пораженного участка очень болезненно. В данном месте зачастую возникает небольшое уплотнение.

    Спазм мышц шеи

    Данные последствия нередко характерны для людей, длительно сидящих в одном положении. Поэтому мышечный спазм связывают со следующими профессиями: бухгалтеры, водители, программисты. Длительное неправильное положение головы приводит к перенапряжению тканей. Это провоцирует возникновение спазма. Нарушение кровоснабжения тканей является причиной гипоксии, боли, отека. Спазм может затрагивать и соседние участки. Довольно часто страдают мышцы головы и шеи. Могут наблюдаться проблемы с кровоснабжением позвоночника и даже психические расстройства.

    Как предупредить спазм

    Как же защитить организм от неприятного синдрома, если работа обязывает целый день находиться в неудобной позе? Самый лучший способ обезопасить себя от спазма мышц – это делать небольшие перерывы. Возьмите себе за правило выполнять простые упражнения во время рабочего дня.

    Достаточно совершать наклоны головой в разные стороны, вперед-назад. Не стоит игнорировать и круговые вращения. Такие разминки позволяют предупредить боль в мышцах шеи, снять избыток статистического напряжения, улучшить кровоснабжение тканей.

    В случае возникновения спазма медики рекомендуют не начинать немедля пить обезболивающие препараты. Как правило, в большинстве случаев достаточно просто немного полежать или же совершить прогулку. Доктора советуют принять ванну с теплой водой или же сделать массаж. Стоит заметить, что последний не только прекрасно снимает спазм, но и отлично укрепляет мышцы.

    Миозит шеи

    Данная патология вполне поддается лечению, хотя больному доставляет множество страданий и неудобств. Ведь в большинстве случаев недуг затрагивает мышцы шеи и спины. К основным причинам возникновения относят:

    • нахождение на сквозняке;
    • неправильное положение головы во сне;
    • длительную неудобную позу;
    • стрессы.

    Стоит заметить, что разновидностей недуга множество, и только от их природы зависит специфика лечения. Поэтому миозит мышц шеи должен наблюдать врач. Выяснив истинную причину, он сможет подобрать и методы борьбы с ним.

    Как правило, болезнь вызывает следующую симптоматику:

    • резко ограничивается подвижность пораженного участка;
    • интенсивные болевые ощущения, затрагивающие мышцы лица и шеи, могут отдавать в затылок или волосистую часть головы;
    • возникает гиперемия;
    • появляются болезненность при касании и уплотнение мышц.

    Иные причины боли

    К своему организму следует относиться достаточно внимательно, в том числе и к шее. Ведь боли могут возникать и при ряде других недугов. Неприятные ощущения в данной области тела иногда провоцирует ревматическая полигамия, болезнь Бехтерева, ишемия сердца. Поэтому, если мышцы шеи болят часто, обращение за помощью к врачу обязательно. Доктор проведет все необходимые исследования, диагностирует недуг и назначит нужное лечение.

    Укрепление мышц

    В большинстве случаев возникновение неприятных болевых ощущений можно достаточно легко предупредить. Это возможно, если постоянно тренировать мышцы. Стоит лишь ежедневно выполнять специально разработанные упражнения для мышц шеи. Делайте их, лежа на полу.

    1. Потянитесь максимально подбородком к области груди, макушкой в это время следует стремиться к потолку. Необходимо держать тонус и выполнять упражнение очень осторожно.
    2. Поднимите голову и тянитесь правым ухом к левому боку. Осуществляйте очень аккуратно такое движение, обязательно чувствуя каждую мышцу. Повторите упражнение и в другую сторону. Левым ухом тянитесь к правому боку.
    3. Приветственное действие. Поднимите голову и произведите несколько неглубоких киваний. Поочередно во время выполнения поворачивайте голову то влево, то вправо. Следует осуществить порядкакиваний. Представьте, что вы идете по длинной дорожке, а рядом, по сторонам, находится множество людей, которые с вами здороваются. И вы отвечаете им киванием головы. Именно таким образом следует выполнять данное упражнение.
    4. Несколько приподнимите голову. В таком положении глотните слюну раза 4-5. Это упражнение позволяет не только укрепить мышцы шеи, но и является отличной профилактикой храпа.
    5. Приподнимите голову от поверхности пола и осуществите несколько поворотов в разные стороны. Далее следуют наклоны. Старайтесь дотянуться ухом к плечу. Помните, что упражнение должно выполняться максимально мягко.
    6. Следует повернуть голову на левую сторону. Правым ухом тянитесь к левому боку. Не стоит перегружать шею, выполняйте движения достаточно мягко. Если упражнение выполняется правильно, то можно ощутить у противоположного уха натяжение.

    Данный комплекс предназначен для укрепления передних мышц шеи. Чтобы заняться задними – следует проделать все упражнения, лежа на животе.

    Расслабление мышц

    К сожалению, не все проблемы шейного отдела можно решить лишь укреплением необходимых тканей. Если боль вызвана спазмом, то подход должен быть совершенно иным. Здесь на первом месте стоит расслабление. Следует заметить, что невозможно достигнуть желаемого эффекта, если все тело напряжено. Поэтому релаксации должен быть подвержен весь организм.

    1. Тепло. Отличным вариантом является горячая ванна, сауна. Такая процедура расслабит весь организм и шею в том числе. К тому же она снимет излишнюю усталость.
    2. Массаж. Данную процедуру можно осуществлять и самостоятельно. Следует помассировать затекшие мышцы шеи. Долгожданный эффект расслабления будет достигнут.
    3. Постарайтесь плавно и мягко растянуть спинные мышцы. Как правило, они изначально перебывают в сокращенном состоянии. Плавное растяжение позволит расслабить шею.
    4. Упражнение Мюнхгаузена. Очень эффективно представить себя в топком болоте. И, подобно известному вруну-барону, возьмите себя за волосы, пытаясь вытянуть. При этом плечи опускайте вниз. Вы ощутите, как расслабляется не только шея, но и весь позвоночник.

    Данные упражнения позволяют избавиться от болевого спазма. Еще одним плюсом вышеописанного комплекса является улучшение кровообращения в тканях.

    Уникальное упражнение

    Автором данной гимнастики является ведущий преподаватель йоги. Упражнение можно выполнять сидя или стоя. Главное — полностью расслабить все мышцы. Осуществлять данное упражнение нужно очень медленно, успевая контролировать напряжение в тканях.

    Амплитуда движений изначально должна быть минимальной. Со временем вы ощутите, как мышцы шеи перестанут болеть. А движения станут более свободными. Повторяйте гимнастику по три раза за один подход. Помните: здесь главное не количество, а качество.

    Исходное положение: выпрямите шею и спину. Плечи отведите назад. Тело не должно испытывать напряжения. Голову держите ровно.

    Потяните подбородок вперед — очень осторожно, без резких движений. Действие должно быть таким, как будто кто-то вас потянул вперед за подбородок. Данное упражнение медленно снимает спазмы. Движется подбородок, за ним вся голова. Вытягивайте до максимума. Плечи и спина должны оставаться неподвижны.

    В тот момент, когда движение вперед уже невозможно, представьте, что на вашу голову положили тяжелую ношу. Это позволит выдвинуть голову вперед. Совсем немного.

    Ощущение «ноши» на голове утяжелит ее, и она станет «скатываться» вниз. Теперь представьте свою думающую часть тела шаром, на который как бы «наматывается» шея. Если вы максимально расслаблены, то легко ощутите, как за мышцами шеи следует растягивание тканей спины. Но важно не прикладывать усилий! Все действия выполняются легко и «по доброй воле». Только помните, что голова не опускается вниз, а закручивается. Подбородок должен упереться в шею.

    Когда предел упражнения достигнут – выстраиваются позвонки. Постепенно следует расправить шею до исходного положения.

    Когда следует обращаться к врачу?

    Самолечение достаточно часто может обернуться тяжелыми последствиями. Поэтому внимательно следите за своим самочувствием. Если приведенные комплексы упражнений не дали долгожданного облегчения, то проблема болей в шее более серьезная. Это повод обратиться за помощью к врачам-специалистам.

    Запомните, отправиться к доктору следует и в следующих случаях:

    • интенсивные боли чувствуются в шее, плечах, спине, затылке;
    • появляются спазмы мышц при выполнении упражнений;
    • после рекомендованного комплекса улучшение в состоянии не наступило;
    • отмечается головокружение, повышение давления.

    Профилактические меры

    Патологический процесс может спровоцировать даже легкий сквозняк. Поэтому на работе или в транспорте старайтесь по возможности защитить шею от ветра.

    Одевайтесь всегда по погоде. Зимой обязательно оборачивайте уязвимую часть тела теплым шарфом. А заходя в тепло, обязательно снимайте его, чтобы не спровоцировать перегрев.

    Никогда не переносите простуды на ногах. Достаточно частым осложнением такого заболевания становится миозит.

    Во время сидячей работы делайте перерывы, чтобы совершить несколько простых упражнений, позволяющих расслабить мышцы шеи.

    Источник: http://www.syl.ru/article/158843/new_pochemu-bolyat-myishtsyi-shei-uprajneniya-pri-bolyah-v-myishtsah-shei

    Боль в спине и шее: люмбаго, радикулит, ишиас, миозит, грыжа межпозвонковых дисков

    Различные приступы боли в спине или шее обычно обозначаются терминами люмбаго, радикулит, ишиас, миозит. Иногда боль в спине или боль в шее связывают с наличием у пациента грыжи межпозвонковых дисков. Ниже мы подробно обсудим вышеперечисленные заболевания и разберем методы их лечения.

    Первым делом мы рассмотрим так называемые острые повреждения позвоночника, которые порой возникают совершенно неожиданно, в один миг, и нередко сопровождаются очень резкими болевыми ощущениями. Причем, что характерно, такие повреждения случаются у людей практически любого возраста (с более-менее одинаковой частотой). И у молодых они иногда протекают даже тяжелее, чем у пожилых.

    В 90% случаев острые повреждения позвоночника сопровождаются сильнейшими болевыми ощущениями и почти всегда воспринимаются пострадавшим как катастрофа (особенно если эта неприятность случилась в первый раз). А некоторые врачи невольно усугубляют панику пациента, списывая любой случай сильных болей в спине или шее на такое грозное заболевание, как грыжа межпозвонкового диска.

    К счастью, такие врачи часто оказываются не правы. Ведь более чем в половине случаев резкие боли в спине бывают вызваны относительно безобидным заболеванием — острым спазмом и воспалением мышц спины или шеи (острым мышечным спазмом). С рассказа об этой болезни мы и начнем нашу беседу.

    Острый спазм и воспаление мышц спины или шеи — миозит, люмбаго, радикулит

    В большинстве случаев острый спазм и воспаление мышц спины или шеи возникает очень резко, словно «прострел». Иногда такой прострел начинается моментально, сразу после неудачного движения, подъема или переноса большой тяжести: так, для спины особенно опасны подъем либо опускание тяжести с поворотом тела вбок и переноска тяжестей «перед собой» на вытянутых руках.

    Но чаще прострел случается на следующий день или через день-два после повышенной физической нагрузки, после таскания тяжестей или относительно долгой работы в неудобном положении (например, для поясницы вредна работа в наклоне).

    Еще приступ может быть спровоцирован охлаждением или сквозняком (всем известен термин «продуло спину» или «продуло шею»). Очень часто мышцы спины воспаляются после гриппа или тяжелого ОРЗ. И, как ни странно, примерно в трети случаев такой прострел может стать следствием сильной нервотрепки.

    Существует и чисто российское сезонное «ноу-хау»: приступы по весне, так называемые «дачные приступы». Большинство прострелов в это время бывает спровоцировано непривычной нагрузкой: ведь зимой у большинства людей спина практически не получает нагрузки и отвыкает от усилий. А в апреле-мае на отвыкшую от труда спину неожиданно «сваливаются» совершенно экстремальные многочасовые садовые работы. Совершенно естественно, что у многих людей спина не выдерживает такого обращения, и все заканчивается прострелом, чаще всего поясничным.

    Вообще надо заметить, что в течение жизни с острым спазмом мышц спины или шеи хотя бы один раз сталкивается практически каждый из нас. И если такой прострел не сопровождается осложнениями (о которых мы поговорим ниже), ничего страшного в этом состоянии, кроме самой боли, в общем-то нет. Но боли при остром мышечном спазме бывают действительно очень сильными, и, как мы уже говорили, часто воспринимаются пострадавшим как катастрофа.

    Видео

    Боль в шее: шейный миозит, остеохондроз, грыжа диска.

    Симптомы, причины, лечение, обследования.

    Высокая интенсивность болевых ощущений объясняется чисто физиологически: при этом заболевании происходит рефлекторный спазм и воспаление мышц спины, который приводит к отеку мышечных волокон и защемлению проходящих сквозь толщу мышц крупных нервов. Защемление нервов, в свою очередь, вызывает сильную боль и провоцирует дальнейшее нарастание мышечного спазма (из-за того, что человек сжимается от боли, его мышцы еще сильнее стискивают проходящие сквозь них стволы крупных нервов).

    Так образуется порочный круг: спазм мышц вызывает ущемление нервных корешков, а те, в свою очередь, отзываются болью и провоцируют усиление спазма.

    Симптомы острого мышечного спазма

    В 70% случаев болезнь проявляется утром после сна, и спровоцирована она бывает произошедшим накануне каким-то травмирующим воздействием — из тех, что перечислены выше. В других случаях боль может возникнуть сразу после травмирующей нагрузки или проявиться к вечеру, на фоне усталости.

    Симптомы болезни зависят от того, в каком именно отделе спины произошел острый спазм мышц. Если воспалились и зажались шейные мышцы, то боль, как правило, распространяется на боковую поверхность шеи.

    Такое воспаление шейных мышц чаще всего обозначается термином шейный миозит »

    При шейном миозите воспаление и боль обычно охватывают только одну сторону шеи, правую или левую, а болевые ощущения нередко простреливают от уха или от затылка до плеча. В некоторых случаях боли «пробивают» по всей длине руки, до кончиков пальцев. И могут сопровождаться онемением пальцев руки.

    Спазм мышц грудного отдела позвоночника случается несколько реже, чем воспаление шейных мышц, и обычно проявляется болью в середине спины или болью под лопаткой. В некоторых случаях при этом происходит защемление межреберного нерва, и тогда мы говорим о межреберной невралгии.

    При межреберной невралгии боль идет по ходу нерва: сильнее всего она выражена не в спине, а в области ребер или в области груди (справа или слева). Причем если боль, спровоцированная межреберной невралгией, отдает в левую сторону груди, то иногда она воспринимается как сердечный приступ. Однако прием сердечных препаратов ее не уменьшает, и сделанная в срочном порядке электрокардиограмма не показывает никаких изменений в деятельности сердца. Зато эта боль хорошо снимается приемом противовоспалительных препаратов (речь о них пойдет ниже).

    Теперь поговорим о самом частом варианте острого мышечного спазма — о спазме и воспалении поясничных мышц. Болевые ощущения во время приступа могут быть сконцентрированы непосредственно в самой пояснице (подобный болевой синдром называется люмбаго). В тяжелом случае, если ущемляется бедренный или поясничный нерв, боль идет в ногу (такое распространение боли обозначается термином радикулит).

    Примечание доктора Евдокименко.

    Вопреки народному мнению, термины «радикулит» и «люмбаго» обозначают не диагноз болезни, а географию распространения боли. Кстати говоря, слово «радикулит» применимо не только к пояснице; бывает еще и шейный радикулит, когда боль от шеи идет в руку, по ходу нервного корешка (от латинского слова radix — корешок). Говоря о поясничной боли, необходимо напомнить еще один термин: «ишиас» (или «ишиалгия»), который свидетельствует о боли по ходу седалищного нерва, то есть по задней поверхности ноги.

    Боли, спровоцированные спазмом и воспалением поясничных мышц, могут быть очень разными по силе и интенсивности. Иногда они бывают вполне терпимыми, и доставляют лишь легкое неудобство. Но довольно часто боли, возникшие при поясничном простреле, бывают настолько сильными, что человек порой не может даже пошелохнуться. Временами сильные боли в пояснице сопровождаются ощущением слабости в ногах, чувством, что «ноги не держат и подкашиваются».

    Весьма характерен в такой момент внешний вид болеющего: при сильном воспалении и спазме мышцы поясницы у пострадавшего становятся «сверхнапряженными», очень жесткими. Можно даже сказать, «доскообразными»: их невозможно безболезненно промять или размассировать (да этого, собственно, и не нужно делать). Из-за болезненного перенапряжения мышц спина страдальца застывает в скрюченном положении. В результате заболевший человек зачастую в буквальном смысле не может разогнуться и ходит сгорбившись, на полусогнутых ногах.

    Само собой, если приступ протекает так остро, то он обычно переносится пострадавшим очень тяжело. Человек, которого сразил поясничный прострел, сразу начинает думать о том, что он тяжело болен, что у него «что-то сломалось в спине» или «лопнул межпозвонковый диск», что его парализует или «сейчас отключатся ноги».

    Однако в подавляющем большинстве случаев это совсем не так. Если болевые ощущения спровоцированы острым спазмом мышц спины, а не каким-то другим заболеванием, и если эти болевые ощущения концентрируются только в районе поясницы (люмбаго), а не распространяются в ногу, то у нас есть все основания надеяться, что подобный приступ пройдет без следа за 2—3 недели. А при правильном лечении еще быстрее: за 5—7 дней.

    Лечение острого мышечного спазма

    Чаще всего лечение прострела, спровоцированного острым мышечным спазмом, не является сложной задачей. Независимо от того, защемило у вас мышцы шеи, поясницы или середины спины, и, несмотря на жуткую боль и кажущуюся серьезность проблемы, лечится такой приступ достаточно легко — при условии, что лечение начато сразу и приступ не принял затяжной характер. А еще при условии, что мы не наделаем тех «классических» ошибок, которые при лечении прострела совершают люди, начитавшиеся различных «самолечебников».

    И именно с рассмотрения наиболее распространенных ошибок мы начнем беседу о лечении острого спазма мышц спины и шеи.

    Во-первых, нужно знать, что в остром периоде очень опасно лечиться активными лечебными гимнастиками , а также повсеместно распространившимися силовыми тренажерами и виброкушетками, «вытягивающими спину». После купирования приступа — пожалуйста, можете экспериментировать. Но в момент приступа такие эксперименты могут как помочь, так и, с большей степенью вероятности, надолго уложить вас на больничную койку.

    активные физические упражнения, как вы понимаете, вызывают мышечное напряжение и повышают нагрузку на мышечные волокна. Которые в момент спазма и воспаления итак уже находятся в состоянии крайнего перенапряжения и отека. Как ни странно, в 30—40 % случаев это поможет — по принципу «клин клином вышибают», и больному станет легче. Но в 60—70% случаев, наоборот, в такой ситуации мышечный спазм от нагрузки усугубляется, происходят микронадрывы мышечных волокон и усиливаются боли в спине или шее.

    Гораздо умнее хотя бы на несколько дней обеспечить пострадавшему полный покой. Походы на работу, физкультурные мероприятия и продолжение садово-огородных занятий нужно отложить до полной ликвидации приступа. Ведь продолжающиеся нагрузки и излишний «героизм», игнорирование болевых ощущений в этот период, как уже говорилось, усугубляют мышечный спазм и воспаление. В свою очередь, усиление спазма чревато тем, что приступ затянется на гораздо более долгий срок, а боли могут усилиться и распространиться по воспаленному нерву дальше: из шеи в руку, а из поясницы в ногу. В этом случае лечить пострадавшего будет намного труднее.

    Второе. Вопреки распространенному мнению, больной участок спины в момент острого воспаления и спазма ни в коем случае нельзя греть . Прогревания спины в это время часто дают парадоксальный результат: сначала пациенту становится явно легче. Но на следующий день отек мышц и нервных корешков от прогревания может резко усилиться, и тогда боли станут гораздо сильнее. И, опять-таки, болевые ощущения могут распространиться по воспаленному нервному корешку — из шеи в руку, а из поясницы в ногу.

    Такой же парадоксальный эффект при простреле часто дают многие физиотерапевтические процедуры и силовой массаж: сразу после процедуры пациенту становится легче, но после, примерно в 70 % случаев, происходит нарастание отека в тканях с усилением боли и «ударом» в ногу или руку.

    Именно поэтому я стараюсь обходиться в лечении таких больных без массажа (особенно силового), прогреваний и физиотерапии. Исключение составляют лазеротерапия (метод не очень сильный, но безвредный) и криотерапия жидким азотом — она очень хорошо снимает воспалительный отек тканей и почти не имеет противопоказаний. Беда только в том, что эта процедура насколько полезная, настолько же в наших поликлиниках и редкая, я бы сказал — дефицитная.

    Очень популярное в народе лечение спины мазями иногда дает некоторое облегчение, но кардинально картины не меняет. На одних мазях при поясничном простреле, как говорится, далеко не уедешь.

    Из тех лечебных мероприятий, которые проводят врачи, при остром спазме мышц спины и шеи можно попробовать новокаиновую блокаду пораженных мышц и иглорефлексотерапию. Любой из этих методов при грамотной работе врача окажет при простреле довольно быстрое действие.

    Мануальная терапия тоже дает хороший результат — в том случае, если прострел, вызванный острым спазмом мышц спины, осложняется смещением межпозвонковых суставов. На практике такое сочетание встречается как минимум у половины пострадавших.

    Но особенно хорошо при остром спазме мышц спины или шеи помогает постизометрическая релаксация. Постизометрическая релаксация — это особое вытяжение мышц пациента, проводимое исключительно врачом или под надзором врача (подробнее о постизометрической релаксации мы поговорим в главе 18). При остром спазме мышц спины или шеи даже один правильно проведенный сеанс постизометрической релаксации приносит больному существенное облегчение. А после 3—4х сеансов приступ обычно удается купировать полностью.

    Проблема лишь в том, что пока не так много врачей, как хотелось бы, освоили методику постизометрической релаксации. И потому не у каждого читателя этой книги есть возможность получить соответствующую помощь. Значит, нам надо искать какой-то другой выход из положения.

    Самый простой и доступный — применение лекарств (только после консультации с врачом). При остром спазме и воспалении мышц спины или шеи необходимо как можно раньше начать принимать любой из нестероидных противовоспалительных препаратов (или делать противовоспалительные уколы). К препаратам этой группы относятся мовалис, диклофенак (он же вольтарен, ортофен), ибупрофен (он же нурофен, бруфен), кетопрофен (кетонал, флексен), индометацин (метиндол) и ряд других лекарственных средств.

    Противовоспалительные препараты очень быстро купируют отек мышц и нервных корешков, и хорошо снимают боль. Правда, в народе бытует мнение, что эти препараты вредны, поскольку у них много противопоказаний и побочных эффектов. Но в нашем случае речь идет о том, чтобы принимать их в течение всего лишь пяти-семи дней. За такое короткое время побочные эффекты практически никогда не успевают проявиться. Зато прострел, вызванный спазмом мышц спины или шеи, нестероидные противовоспалительные препараты за эти дни обычно успевают ликвидировать. А чтобы свести последствия от приема этих лекарств к минимуму, нужно лишь соблюдать простые правила их приема. Как я уже отметил, пяти-семи дней приема нестероидных противовоспалительных препаратов чаще всего бывает достаточно, чтобы ликвидировать приступ болей в спине или шее, вызванный острым мышечным спазмом.

    Но если, несмотря на лечение противовоспалительными препаратами, приступ затягивается дольше чем на 5—7 дней и боли не ослабевают, мы обязаны насторожиться. Перечисленные симптомы могут быть признаком какого-то более серьезного повреждения позвоночника: грыжи межпозвонкового диска либо смещения межпозвонковых суставов. Если говорить о поясничном простреле, то точно также мы обязаны насторожиться в том случае, когда боли в пояснице сопровождаются сильным перекосом спины вправо или влево, или когда боль из поясницы сильно «бьет» в ногу (что иногда происходит не сразу, а спустя 3—4 дня после начала болей в пояснице).

    В такой ситуации нужно не мешкая обратиться к врачу — невропатологу. Врач, в свою очередь, должен направить вас на дополнительные обследования. Нужно сдать анализы крови из пальца и из вены, чтобы исключить наличие в организме (и в позвоночнике) воспалительного процесса. Неплохо бы сделать анализ мочи, чтобы исключить наличие воспалительного процесса в почках — поскольку некоторые заболевания почек тоже проявляются болевыми ощущениями в пояснице.

    И, наконец, чтобы исключить наличие у заболевшего грыжи межпозвонкового диска, нужно сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ, она же ЯМРТ) поврежденного отдела позвоночника. В крайнем случае, можно сделать компьютерную томографию (КТ), хотя это менее информативный метод диагностики. В целом же томография, особенно магнитно-резонансная, хорошо отражает состояние межпозвонковых дисков и позволяет легко обнаружить грыжу или выпячивание дисков (если такие повреждения есть у заболевшего).

    Смещение межпозвонковых суставов, или подвывих позвонков

    В этом разделе мы поговорим о смещении (подвывихе) межпозвонковых суставов, или, как говорят в народе, смещении позвонков. Еще десять лет назад, когда мною готовилось самое первое издание этой книги, многие врачи даже слышать не хотели о возможности повреждения и смещения межпозвонковых суставов. Целый сонм «как бы профессоров» утверждал, что смещений позвонков не бывает и, соответственно, их лечение с помощью мануальной терапии — шарлатанство. И мне в своих первых изданиях приходилось вступать в заочную полемику с подобными псевдопрофессорами и доказывать очевидные вещи: смещения межпозвонковых суставов случаются у очень многих людей, и лечить эти повреждения можно только с помощью мануальной терапии.

    Прошло десять лет, и теперь мне не нужно никому ничего доказывать: мануальная терапия стала неотъемлемой частью официальной медицины, остеопатия (методика мягкого «вправления позвонков») признана как наука и включена в перечень предметов, изучаемых в медицинских институтах.

    Соответственно, отныне никто не спорит с тем фактом, что межпозвонковые суставы у людей могут смещаться, и, соответственно, никто не спорит с тем фактом, что эти смещения приводят к определенным неприятным последствиям в плане здоровья пострадавшего. О том, как происходит само смещение сустава и какие именно последствия оно вызывает, мы с вами и поговорим.

    Смещение межпозвонкового сустава чаще всего возникает вследствие какой-то экстремальной нагрузки на позвоночник: удара, падения, неудачного наклона, резкого поворота, переноса или подъема тяжести (особенно если тяжесть поднимается из неудобного, «скрюченного» положения). Кроме того, во многих случаях смещение сустава бывает следствием острого спазма и воспаления мышц спины или шеи — ведь давление спазмированных мышц провоцирует перекос позвоночника, в результате которого сустав легко смещается вбок.

    Момент смещения в большинстве случаев проходит незамеченным, или человек слышит слабый хруст, которому обычно не придает значения. При этом компенсаторные возможности нашего организма настолько велики, что порой одно-два смещения могут и не вызвать ответной реакции.

    Но если повреждение произошло в одном из ключевых участков позвоночника, в местах соединения его отделов (то есть затылок — шейный отдел, шейно-грудной переход, грудно-поясничное и пояснично-крестцовое соединения), и если смещение достаточно велико, то запускается ответная цепная реакция. Поскольку в области межпозвонкового сустава расположено множество нервных окончаний, его подвывих вызывает боль и, как следствие, реакцию мышц в пораженном участке спины или шеи — мышцы рефлекторно «зажимаются».

    В результате происходит точно такой же спазм мышц, как тот, что мы с вами рассмотрели во 2й главе. И дальше все идет по уже знакомой вам «схеме»: мышечное воспаление и спазм приводят к ущемлению тех нервов, которые проходят сквозь толщу спазмированных мышц. А ущемление нервных корешков, в свою очередь, еще больше усиливает спазм мышц.

    В наиболее тяжелых случаях спазмированные мышцы настолько «стягивают» позвоночник, что повышается давление на межпозвонковые диски, которые могут выпячиваться или, при неблагоприятных обстоятельствах, даже разрываться, образуя грыжу диска (см. ниже).

    Симптомы смещения межпозвонкового сустава

    Симптомы остро возникшего подвывиха межпозвонкового сустава проявляются сразу же после момента смещения или дают о себе знать спустя день-два после повреждения, чаще всего утром после сна. Причем на первых порах симптомы смещения межпозвонкового сустава мало чем отличаются от симптомов острого мышечного спазма, но, конечно, болезнь протекает тяжелее и без лечения почти всегда затягивается надолго.

    Смещение сустава в шейном отделе может привести не только к боли в самой шее или руке, но и сильной головной боли. Очень часто возникает чувство «опьянения» или головокружение, иногда вплоть до предобморочного состояния. Оно бывает вызвано повреждением базилярной артерии, питающей кровью важные отделы головного мозга. При этом может появиться звон в ушах или мелькание «мушек» перед глазами; зрение становится менее сфокусированным, нечетким.

    Повреждение (ущемление) шейно-плечевого нервного сплетения нередко сопровождается нарушением кровообращения в руке, чувством онемения рук или жжением в кончиках пальцев. Рука, по словам больного, «становится слабее». Иногда, в силу того, что острое смещение чаще всего бывает односторонним, развивается своеобразная кривошея — голова немного наклонена в больную сторону.

    При подвывихе грудного позвонка обычно возникает острая боль между лопатками, которую пациенты часто описывают как чувство «вогнанного под лопатку кинжала»; боль может распространяться вверх-вниз от поврежденного позвонка и вперед по ходу межреберного нерва — вплоть до грудины или области живота.

    В некоторых случаях боль бывает такой резкой, что пострадавшего «пробивает» холодный пот, начинается сердцебиение и перехватывает дыхание. Если при этом боль распространяется в область грудной клетки слева, происходит невольная «симуляция» сердечного приступа с последующей госпитализацией и подозрением на инфаркт; если боль идет в область живота, то варианты ошибочных диагнозов расширяются до бесконечности — от аппендицита, холецистита, язвы желудка вплоть до внематочной беременности.

    Самое удивительное, что повреждение этого участка позвоночника в некоторых случаях действительно нарушает деятельность внутренних органов, и без должного лечения смещение грудного межпозвонкового сустава может на самом деле спровоцировать перебои в деятельности сердца!

    Смещение поясничных позвонков, как и острый мышечный спазм, приводит к приступам люмбаго или радикулита, только эти приступы оказываются более затянутыми и сильными. Кстати сказать, при остром мышечном спазме боль чаще возникает только в самой пояснице (люмбаго), а вот радикулит бывает крайне редко.

    И, наоборот, при смещении межпозвонковых суставов ущемление бедренного и седалищного нервов (с распространением боли в ногу) происходит достаточно часто. В этом случае к боли по ходу пораженного нервного ствола зачастую присоединяются рефлекторные сосудистые нарушения: происходит нарушение кровообращения ног, в ногах появляется чувство тяжести, онемения, или их «крутит», «сводит». А если повреждается верхнепоясничный отдел, боль может отдавать в самый низ живота или в пах.

    В большинстве случаев при острых подвывихах межпозвонковых суставов период резких болей длится от 5 до 20 дней. Это время требуется организму на адаптацию к повреждению, после чего интенсивность болей немного снижается. Но до конца они сами, как правило, не проходят, и начинается период хронических ноющих болей. Причем в любой момент неудачное движение или нагрузка могут возобновить острый приступ — и все начнется заново.

    Диагностика смещения межпозвонкового сустава

    Проблема диагностики этого состояния заключается в том, что практически не существует методов обследования, способных объективно отражать состояние межпозвонковых суставов. Только при повреждении шейного отдела позвоночника функциональные рентгеновские снимки, произведенные под разными углами и при разных положениях шеи, способны хоть в какой-то степени косвенно рассказать о состоянии межпозвонковых суставов этой области. Все остальные методы диагностики используются только для того, чтобы исключить другие заболевания.

    Вот стандартный набор обследований при смещении сустава: рентген позвоночника, магнитно-резонансная или компьютерная томограмма для исключения межпозвонковой грыжи или опухоли, анализы крови для исключения воспалительной патологии.

    При болях в области сердца дополнительно делают электрокардиограмму (ЭКГ), хотя достаточно провести пробу с валидолом и нитроглицерином. Если после принятия этих препаратов в течение 15 минут боль уменьшается или исчезает, то мы имеем дело с сердечным приступом (и вопрос только в том, чем он был вызван), если нет — это либо смещение, либо тяжелый инфаркт миокарда. И тогда надо срочно делать ЭКГ. Хотя инфаркт маловероятен (иначе после приема нитроглицерина боль пусть немного, но изменилась бы), однако — береженого бог бережет, — лучше перестраховаться, чем прозевать инфаркт.

    В целом даже после получения результатов всех вышеперечисленных исследований установка правильного диагноза на 90% зависит от грамотного врачебного осмотра. Умный и знающий специалист, в совершенстве владеющий методами функциональных проб и диагностики, способен с огромной долей вероятности установить верный диагноз уже на первой предварительной консультации, и направление пациента на обследование бывает необходимо только для подтверждения этого заключения.

    Лечение при смещении межпозвонкового сустава

    Как вы понимаете, первой задачей при лечении подвывиха межпозвонкового сустава является его возвращение в исходное положение. Со времен Гиппократа и Авиценны человечество не придумало лучшего способа выполнения этой задачи, чем мануальная терапия. По сути, это единственный метод, который устраняет причину болезни, все остальные воздействуют лишь на ее последствия.

    Случай из практики доктора Евдокименко.

    На приеме женщина 38 лет. Заболела шесть месяцев назад. Спровоцировало заболевание падение. Спустя сутки после падения женщина почувствовала нарастающую боль в шее с левой стороны и боль в области затылка, а спустя три дня боль переместилась под лопатку и в левую руку до самых кончиков пальцев. Ночью рука немела, и со слов пациентки руку «выворачивало». То есть вдобавок ко всему ночные боли полностью нарушили сон женщины.

    Пострадавшая женщина первым делом, естественно, обратилась в свою районную поликлинику. Врач-невропатолог, осмотрев пациентку, поставил диагноз «остеохондроз шейного отдела позвоночника». Доктор даже не задался вопросом, как и почему этот «остеохондроз» возник сразу, в один день, да еще у молодой женщины. Тем не менее, поставив такой диагноз, доктор назначил пациентке «классический набор» процедур для лечения «остеохондроза»: магнитотерапию, электрофорез, лечебные грязи и курс из 5 инъекций противовоспалительного препарата (диклофенак). И пока женщина послушно ходила на уколы диклофенака, ей становилось лучше — ведь противовоспалительные препараты хорошо снимают боль и уменьшают отек воспаленного нерва. Но как только действие уколов закончилось, все неприятные ощущения вернулись вновь; а спустя неделю, под влиянием физиотерапии, боли в руке даже усилились, поскольку вызванное процедурами усиление кровообращения (при не вправленном суставе) привело к увеличению отека нервов, идущих в руку.

    Женщина вновь обратилась к врачам, ей вновь назначили курс инъекций противовоспалительных препаратов. И опять эффект был кратковременным. В общем, к тому моменту, как пациентка попала ко мне на прием, она успела опробовать на себе действие целого ряда противовоспалительных препаратов в инъекциях и в таблетках, перевела несколько тюбиков различных лечебных мазей, испытала самые разные физиотерапевтические процедуры — все практически безрезультатно.

    Осмотрев пациентку и изучив рентгеновские снимки (на которых, кстати, не было никаких явных признаков пресловутого остеохондроза), я решил не откладывать дело в долгий ящик и сразу провел репозицию смещенных сегментов шеи и грудного отдела позвоночника. Буквально сразу женщине полегчало: уменьшились боли в шее и под лопаткой. Но боль в руке осталась — поскольку нервы, идущие в руку, были явно воспалены. И вот на этом этапе, после репозиции (вправления) суставов, нам очень пригодился такой метод лечения, как новокаиновая блокада.

    Сделав по уколу анестетика (лидокаина) в каждую воспаленную и спазмированную (триггерную) точку и проведя блокаду соответствующего шейного сегмента, мы добились явного и стойкого улучшения. Боли уменьшились, и впервые за полгода женщине удалось полноценно выспаться. Проведя еще три сеанса мануальной терапии в сочетании с постизометрической релаксацией, мы полностью решили проблему, которую полгода не удавалось решить с помощью физиотерапии и лекарств.

    У вас может возникнуть вопрос: раз метод мануальной терапии так хорош и сразу устраняет причину болезни, то почему посещение мануального терапевта не всегда приводит к ожидаемому выздоровлению?

    Оставим в стороне вопрос о квалификации некоторых костоправов, хиропрактиков и остеопатов, не имеющих зачастую даже начального медицинского образования, и предположим, что они действовали правильно. Итак, позвонок «вправлен» на место, а облегчения нет. В чем же дело?

    Если вы помните, что смещение позвонка вызывает цепную реакцию со стороны окружающих тканей, тогда вам все ясно: мышцы уже спазмированы, нервный корешок зажат по пути своего прохождения и воспален, кровообращение нарушено. Каким же образом «вправление» межпозвонкового сустава обратно на место может устранить все эти последствия его смещения?

    Ясно, что одной мануальной терапией здесь не обойтись, нужно использовать вспомогательные методы лечения — те же, что и при остром мышечном спазме: нужно обязательно использовать нестероидные противовоспалительные препараты. А если есть возможность, можно добавить к лечению постизометрическую релаксацию (ПИР), криотерапию, новокаиновые блокады или иглотерапию.

    Возвращаясь непосредственно к самой мануальной терапии, хочу поднять еще один важный вопрос, который часто задают мне мои пациенты. Он звучит примерно так: «Доктор, может быть, мануальная терапия мне не помогает? Ведь мне провели год назад n-ное количество сеансов, и я чувствовал себя хорошо, но сейчас мои позвонки опять сместились и у меня вновь все болит. Может быть, мне не нужно было делать мануальную терапию?»

    «Нет, — обычно отвечаю я, — мануальную терапию нужно было делать. Но после завершения курса мануальной терапии желательно укрепить пострадавший участок позвоночника».

    Понятно же, что если у вас однажды случилась травма (а смещение, подвывих — это травма) и повреждение было достаточно велико, то травмированный участок вряд ли будет теперь таким прочным, как раньше. Значит, в этом месте нужно создавать дополнительный, повышенный запас прочности. Создать такой запас можно или массажем, или с помощью электрической стимуляции мышц (электромиостимуляции), или специальными укрепляющими упражнениями (примеры упражнений даны в 21й главе).

    Межпозвонковая грыжа диска: разрыв или выпячивание межпозвонкового диска и грыжа Шморля

    Межпозвонковая грыжа — наиболее тяжелая болезнь в группе острых повреждений позвоночника. Как я уже говорил, грыжа диска часто бывает заболеванием вторичным, появляющимся в результате острого спазма мышц спины (когда спазмированные мышцы своим давлением выдавливают диск). Но не менее часто межпозвонковая грыжа возникает без предварительных условий сразу после травмирующего воздействия.

    Таким травмирующим фактором может быть неудачный подъем тяжести или выпрямление с одновременным поворотом в сторону, падение на копчик, неловкое приземление после прыжка. Еще грыжа может возникнуть от резкого наклона или после долгой работы в наклоне. Бывают и курьезные случаи (курьезные, но не веселые для самих пострадавших). Один из моих пациентов «сорвался» после интимных экспериментов по Кама-Сутре, другой решил продемонстрировать в компании знание йоги, третий всего лишь очень сильно чихнул. Итог во всех случаях был один: разрыв межпозвонкового диска.

    В общем-то, любое неадекватное воздействие достаточной повреждающей силы, испытанное в определенном положении тела, может вызвать разрыв или выпячивание диска. Но для этого, как правило, должно произойти совпадение нескольких неблагоприятных факторов, ведь как сами межпозвонковые диски, так и фиксирующие их связки являются очень прочными деталями позвоночника и в нормальных условиях могут выдерживать огромные нагрузки.

    Человек, находящийся в состоянии нервного напряжения, раздражения или беспокойства, срывает спину и зарабатывает грыжу диска гораздо легче, чем человек, находящийся в спокойном эмоциональном состоянии. Так происходит минимум по двум причинам.

    Во-первых, в состоянии аффекта человек (порой незаметно для себя) двигается резко, рывками. А рывковые движения увеличивают шанс получить травму — об этом вам расскажет любой спортсмен.

    Во-вторых, мышцы человека, находящегося в нервном напряжении, тоже находятся в напряжении и становятся менее пластичными. И значит, легко травмируются даже от незначительных усилий. К тому же, такие мышцы плохо оберегают межпозвонковые диски от нагрузок и повреждений.

    Потому, когда меня спрашивают о профилактике грыжи диска и о том, как не сорвать спину или шею, я могу только пожать плечами. И дать банальные, но маловыполнимые советы: избегайте сквозняков, перегрузок и подъема больших тяжестей. Но главное — по мере возможностей, избегайте нервотрепок и старайтесь сохранять душевное равновесие.

    Если позвонковый диск все-таки прорывается, то разрыв часто происходит в заднебоковом или заднем направлениях, то есть выпячивание диска (его грыжа) направлено в сторону спинномозгового канала. И именно такие задние или заднебоковые грыжи, направленные в сторону спинномозгового канала, имеют действительно важное клиническое значение и способны приводить к серьезным нарушениям самочувствия.

    Передние грыжи межпозвонкового диска образуются реже в силу того, что передняя продольная связка позвоночника, фиксирующая диск спереди, прочнее задней. К тому же при движениях тела нагрузка распределяется по позвоночнику так, что наибольшее давление приходится на задние отделы межпозвонковых дисков. Но если диск все-таки прорывается вперед, грыжа не представляет никакой опасности: она ничего не сдавливает и не повреждает — такие грыжи не болят.

    Еще один, весьма частый вариант — «прорыв» межпозвонкового диска вверх или вниз, когда диск продавливает тело выше- или нижележащего позвонка, — это так называемые грыжи Шморля. Грыжи Шморля возникают, как ни странно, тогда, когда межпозвонковый диск оказывается прочнее прилегающих костей (то есть позвонков). Они случаются чаще всего или вследствие болезни Шейермана, или в результате сильного удара (падения) вертикально сверху вниз у людей молодого возраста (у которых диски еще очень тугие и прочные), а также при подъеме чрезмерных тяжестей и некоторых редких заболеваниях.

    Грыжи Шморля почти не дают о себе знать, ведь страдает костная ткань позвонка — а она, как известно, обычно не болит. И боль появляется только при совсем уж больших размерах подобной грыжи. Да и тогда это чаще всего несильная ноющая боль, возникающая при долгом стоянии или от усталости (такая боль, видимо, возникает из-за реакции окружающих тканей, быстрее утомляющихся на поврежденном участке).

    Вспоминаю пришедшего ко мне на прием крепкого, мускулистого спецназовца. Этот двадцатилетний боец сорвался с трехметровой высоты при прохождении полосы препятствий и, пролетев злополучные три метра, приземлился на ягодицы. Единственная жалоба пострадавшего была на боль в ушибленном «мягком месте». Однако врачи госпиталя, куда он был препровожден, сделали на всякий случай рентгеновские снимки всех отделов позвоночника, после чего в ужасе схватились за голову — один из позвонков грудного отдела был продавлен почти до половины. И хотя молодой человек не чувствовал в этом месте никакого дискомфорта, состояние самих врачей было близким к паническому. Главное, чего они никак не могли понять, — ну почему же у пациента не болит спина?!

    В результате врачам удалось так запугать пациента, что он с ужасом ожидал неизбежной, как ему теперь казалось, боли или парализации. Мне стоило больших трудов убедить молодого человека в том, что при соблюдении минимальной осторожности (больше не падать с высоты и не поднимать тяжестей свыше 10 кг) ему ничего не грозит. Я смог переубедить его, только дав почитать в одном из ортопедических справочников главу, посвященную грыжам Шморля, в которой говорилось, что грыжи Шморля обычно вообще никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно при рентгеновских обследованиях по другим поводам.

    К слову сказать, по поводу грыж Шморля приходится вести разъяснительную работу не только с пациентами, но и с врачами. Один уважаемый коллега спорил со мной: «Ну как же, — говорил он, — грыжа Шморля может быть бессимптомна? Вот у меня был пациент, у него болела спина, и на рентгеновском снимке я обнаружил такую грыжу». Однако поговорив с коллегой подробнее и сообща осмотрев больного, мы выяснили, что его позвоночник болел по другим причинам. Их было предостаточно! А сами грыжи Шморля (у пациента их оказалось сразу несколько) были следствием основной болезни — болезни Шейермана в запущенной стадии.

    Все вышесказанное не означает, что на грыжи Шморля можно вообще не обращать внимания и их не нужно лечить; но надо разбираться в их причинах и лечить в первую очередь основное заболевание, которое привело к появлению этих грыж.

    Еще один вид межпозвонковых грыж, который мы не рассмотрели, — циркулярная грыжа, то есть разрыв и выпячивание диска во всех направлениях сразу, по всей его окружности. Циркулярная грыжа обычно возникает при расплющивании межпозвонкового диска. По сути, это разрушение диска, при котором его высота может уменьшиться в 2—3 раза. Такое разрушение происходит, как правило, по одной из трех причин: из-за большой сжимающей силы мышц спины (у людей с очень сильным мышечным спазмом), или вследствие сильной травмы позвоночника, или из-за очень плохого состояния самих межпозвонковых дисков.

    Несмотря на значительное разрушение диска при циркулярной грыже, какие-то симптомы появляются только в связи с давлением ее задних и заднебоковых частей на нервные корешки и сам позвоночник. Внешние проявления такой грыжи не отличаются от обычных симптомов задних и заднебоковых грыж, хотя, разумеется, это заболевание несколько труднее поддается лечению.

    Что касается самих задних и заднебоковых межпозвонковых грыж, то они бывают трех видов, которые мы теперь и рассмотрим.

    Выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца

    (неполная протрузия диска)

    Причиной выпячивания часто является исключительно сильный спазм мышц спины (см. 2-ю главу), при котором спазмированные мышцы сильно сдавливают межпозвонковый диск, но при этом диск и окружающие его связки давление выдерживают. В результате диск не прорывается, но от давления слегка выпячивается в сторону и суживает просвет межпозвонкового отверстия (из-за чего проходящий в отверстие нервный корешок ущемляется и отекает, вызывая сильную боль). К счастью, при вовремя начатом лечении подобное выпячивание (так называемая неполная протрузия диска) легче всего поддается устранению. Для выздоровления необходимо первым делом убрать мышечный спазм, и выпячивание сразу же уменьшится или исчезнет. После чего нам останется лишь устранить реакцию нервного корешка, чтобы боли полностью прекратились.

    Выпячивание пульпозного ядра

    (истинная протрузия диска)

    Если в результате сильного спазма мышц или травмы позвоночника давление на диск оказывается слишком велико, пульпозное ядро межпозвонкового диска надрывает окружающие фиброзные волокна и выпячивается наружу через трещины внутренних волокон фиброзного кольца, сужая просвет межпозвонкового отверстия. Происходит истинная протрузия диска.

    Выпадение (пролапс) пульпозного ядра

    В наиболее тяжелых случаях от давления на диск происходит полный разрыв фиброзных волокон и центральное пульпозное ядро практически выпадает наружу сквозь просвет фиброзного кольца, перекрывая просвет спинномозгового канала и межпозвонкового отверстия. Выпадение, или пролапс пульпозного ядра, безусловно, самый тяжелый и неблагоприятный вариант развития болезни, практически всегда приводящий к осложнениям. К счастью, пролапс ядра случается достаточно редко — гораздо реже истинной и неполной протрузий.

    Симптомы задних и заднебоковых межпозвонковых грыж

    Появление тех или иных симптомов грыж зависит от того, в каком месте позвоночника они образовались. В 70—80% случаев неприятности и боли, связанные с подобными грыжами, возникают из-за повреждения межпозвонковых дисков в нижнепоясничном отделе позвоночника. Примерно 20% «грыжевых болей» приходится на шейный отдел позвоночника. Образование задних и заднебоковых грыж в грудном и верхнепоясничном отделе приводит к появлению каких-либо жалоб довольно редко, лишь тогда, когда размер грыжи уж очень велик.

    При возникновении грыжи в шейном отделе позвоночника обычно появляется резкая боль в самой шее, и боль эта распространяется в плечи, в одну руку (или, редко, сразу в обе руки), иногда в область лопатки. Боль усиливается при движении, поворотах и наклонах головы. Нередко она сопровождается онемением руки, нарушением чувствительности или потерей силы в одной или обеих руках, головокружением, головной болью, звоном в ушах. В общем, картина практически на 100% совпадает с картиной смещения шейного позвонка, и отличить одно от другого может только очень грамотный специалист.

    Признаки появления грыжи грудного или верхнепоясничного отделов, напротив, несколько отличаются от признаков смещения межпозвонковых суставов аналогичных отделов позвоночника. Если такие грыжи достаточно велики, они приводят к сдавливанию спинного мозга и его ишемии (нарушению кровоснабжения и питания структур спинного мозга). Вследствие ишемии происходит полная или частичная парализация ног и внутренних тазовых органов. К счастью, такие грыжи очень редки. За все годы практики мне встретилось только несколько подобных случаев.

    Появление грыжи нижнепоясничного отдела позвоночника почти всегда сначала проявляется резкой болью в пояснице, и лишь затем боль распространяется по ходу защемленного нерва в одну или, редко, в обе ноги (радикулит). Радикулиту очень часто сопутствует перекос тела: за счет перекоса тела организм пытается приспособиться к грыже, найти положение, в котором нерв меньше подвергается давлению, и освободить нервный корешок.

    У многих заболевших из-за ущемления чувствительных корешков пострадавшего нерва происходит нарушение чувствительности ноги, ее онемение. Особенно сильно немеет стопа. В ряде случаев при ходьбе стопа начинает «пришлепывать». Нередко нарушение чувствительности в ноге сочетается с нарушением кровообращения. Тогда по ночам возникают жгучие сосудистые боли, ногу «крутит», «выворачивает».

    В самых тяжелых случаях грыжи нижнепоясничного отдела могут приводить к частичной или полной парализации ног с нарушением деятельности мочевого пузыря и нижних отделов кишечника. Но такие неприятности бывают крайне редко — менее чем в 1% случаев.

    Обследование, проводимое при подозрении на грыжу межпозвонкового диска

    В наше время наилучшим методом обследования, способным подтвердить или опровергнуть наличие межпозвонковой грыжи у пациента, является магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ, ЯМРТ). Помогает диагностировать грыжу диска и компьютерная томография (КТ), хотя по сравнению с МРТ она дает нам гораздо меньше информации о состоянии позвоночника и окружающих его тканей. В целом, оба метода обследования хорошо отражают состояние межпозвонковых дисков, отчетливо показывают наличие грыж и, как ни странно, вводят врачей в заблуждение.

    Да, грыжи дисков видны на томограммах отчетливо, и любой пациент с обнаруженной грыжей подвергается настойчивому давлению со стороны врачей, и в первую очередь нейрохирургов, которые убеждают больного в необходимости операции для скорейшего удаления этой грыжи. При этом многие врачи забывают то обстоятельство, что больше половины грыж, как ни странно, вообще не имеют клинического значения, а боли, из-за которых пациента направили на томографию, вызваны острым мышечным спазмом или смещением межпозвонковых суставов. Иначе говоря, человек может иметь небольшую грыжу диска и быть практически здоровым, а может не иметь ее и быть абсолютно больным. Грыжа, как уже говорилось, вызывает беспокойство только при больших размерах или неудачном расположении, когда происходит ущемление нервов или сдавливание спинного мозга.

    Я привожу своим пациентам такой пример. Если проводить томографическое обследование совершенно здоровых людей старше 40 лет (никогда не имевших проблем со спиной), то, как минимум, у половины из них обнаружатся небольшие межпозвонковые грыжи, о которых эти люди и не подозревали. Речь идет об обычных возрастных изменениях.

    Выпячивания диска до 2—3х мм, особенно в пояснице, вполне можно считать нормой — редко у кого из нас, прямоходящих, давление веса тела на позвоночник не приводит к выпячиванию диска таких размеров. Выпячивание диска от 4х до 6 мм можно считать пограничным — такое выпячивание может быть самостоятельным заболеванием, а может быть результатом спазма мышц спины (возникающего не только при воспалении мышц, но и при смещении межпозвонковых суставов). Выпячивания размером 7 мм и больше уже можно считать «полноценной грыжей», требующей соответствующего лечения.

    Мне бы очень хотелось, чтобы и врачи, и пациенты помнили об этом и понимали: грыжа на томограмме — это еще не приговор и не диагноз. Обнаружение грыжи при томографическом обследовании обязательно должно сопровождаться серьезным клиническим врачебным осмотром для установления роли этой грыжи в развитии заболевания.

    Расскажу о двух показательных случаях из моей практики.

    Случай первый. На приеме пациент с подвывихом шейных сегментов и как следствие — болью в шее, иррадирующей в руку. Доктор поликлиники, куда ранее обращался пациент, направил его на магнитно-резонансную томографию. Томография выявила протрузию в сегменте пятого-шестого шейных позвонков (С5-С6) размером 3 мм, но «упустила» шейный подвывих — поскольку большинство подвывихов остаются на томограмме нераспознанными. Доктор поликлиники, как и многие другие специалисты, полностью доверился томографическим снимкам и прилагающимся к ним заключениям. В заключении же черным по белому было написано: «протрузия диска». Естественно, и лечить пациента в поликлинике стали исключительно от протрузии диска; врачи даже стали подумывать об операции.

    И никому не пришло в голову перепроверить данные томографии, провести функциональный осмотр и сделать функциональные рентгеновские снимки для исключения или обнаружения подвывихов шейных сегментов. А поскольку смещение осталось нераспознанным и не было устранено, то даже трехмесячное лечение протрузии не дало никакого эффекта — ведь протрузия была всего лишь незначительной сопутствующей патологией. Зато после того, как пациент был-таки направлен на функциональную рентгенографию, выявившую смещение шейных сегментов, и ему провели всего четыре сеанса мануальной терапии, состояние его быстро пошло на поправку (невзирая на выявленную ранее протрузию).

    Второй случай. На прием ко мне пришел пятидесятилетний пациент, до того лечившийся в городской больнице по поводу болей в спине. В больнице, во время обследования на томографе, у мужчины была обнаружена небольшая (4 мм) протрузия диска в нижнепоясничном отделе, и врачи предложили провести операцию (несмотря на то, что у пациента абсолютно отсутствовали симптомы ущемления нерва и боль была вызвана совершенно другими причинами!). Как выяснилось, врачи даже не провели осмотр больного. Они так доверяли данным томографии, что не считали нужным проверить их!

    Этого мужчину без труда удалось отговорить от операции, благо, основную его болезнь (смещение межпозвонкового сустава) удалось вылечить за три сеанса мануальной терапии. Но, к сожалению, случаев, когда врачи необоснованно безоговорочно верили томограмме, только на моей памяти наберется никак не меньше сотни, и остается только гадать, сколько пациентов напрасно оперируется каждый год, сколько их уже было и будет зря прооперированно.

    Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в спине и шее», опубликована в 2001 году.

    Отредактирована в 2011г.

    Видеопоздравление от доктора Евдокименко и Ланы Палей

    Новое видео на канале «Разумная медицина»

    Новое видео на канале «Разумная медицина»

    «Разумная медицина доктора Евдокименко»

    Ужеподписчика. Присоединяйтесь!

    Все материалы сайта защищены законодательством об авторском праве, являясь интеллектуальной собственностью Евдокименко П. В.

    Разрешается делать копии материалов, размещенных на сайте, исключительно для некоммерческого использования.

    Данное разрешение предоставляется со следующими оговорками:

    1.) вы обязаны указывать, что данные материалы заимствованы Вами с сайта Евдокименко П.В.,

    2.) вы обязуетесь не изменять эти материалы и сохранять все содержащиеся в них указания на автора.

    3) при размещении данных материалов в сети Интернет гиперссылка на сайт evdokimenko.ru обязательна.

    По вопросам коммерческого использования данных материалов обращаться непосредственно к Евдокименко П.В. по указанным на сайте контактным телефонам.

    Источник: http://www.evdokimenko.ru/article04.htm