Эхопризнаки дисплазии тазобедренных суставов

Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов у детей



Ситуация, в которых врачи ставят новорожденному диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», сегодня, увы, не редкость. Столь грозно звучащий диагноз пугает и обескураживает родителей.

Оглавление:

Доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если ребенку его поставили.

О заболевании

Дисплазия тазобедренного сустава — суставный дефект, при котором он более подвижен, чем нормальный сустав. Это приводит к вывиху или подвывиху. В мире болезнь довольно распространена. У скандинавских народов с таким дефектом рождается около 4% детей, а в США — около 1%. В России — 2-3% малышей имеют дисплазию тазобедренного сустава, а среди китайцев и африканцев такого недуга практически не встречается.

В странах, где все еще принято туго пеленать выпрямленные ножки младенца, заболеваемость выше, чем у народов, у которых пеленание не практикуется.

У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.



При дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости физиологически не может удерживаться в суставной капсуле. При незначительном выходе ее из впадины, врачи говорят о подвывихе, при полном — о вывихе бедра.

Опытный врач увидит дисплазию при первом же осмотре младенца, обычно он проводится в первые несколько дней после выписки из роддома.

Заподозрить патологию доктор сможет по следующим симптомам:

  1. Кожные складочки на ножках асимметричны, неодинаковы.
  2. Бедра малыша укорочены.
  3. При попытке доктора развести ножки в разные стороны, есть некоторое ограничение движения. Угол разведения тоже различен.
  4. При разведении и сведении ножек слышится явственный щелчок.

Все эти признаки можно наблюдать и у совершенно здоровых детей, а потому ни один из них самостоятельным основанием для постановки диагноза не является. Нужен рентген, ультразвуковое исследование, осмотр ортопеда.

Лечение легких форм может ограничиться широким пеленанием, разведением ножек, массажем и гимнастикой. Если формы более сложная, доктор рекомендует ортопедические аппараты, например, стремена Павлика. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение или бескровное вправление сустава с последующим комплексом фиксации.



«Дисплазия тазобедренного сустава у детей» — нужно ли бояться такого диагноза молодым родителям? Об этом более подробно в собственной передаче Евгения Комаровского.

Комаровский о проблеме

Евгений Комаровский утверждает, что современные ортопеды склонны несколько преувеличивать проблему и ставить диагнозы даже в сомнительных случаях, даже при незначительных сомнениях.

Дело в том, что 20% деток в той или иной мере от рождения страдают разными формами дефекта тазобедренного сустава. Настоящая дисплазия встречается куда реже, а серьезного лечения требует 2-3 случая из 1000.

Евгений Комаровский отказывается считать болезнь врожденной, так как все элементы сустава на месте, и размягчение, и растянутость связок вызваны чаще всего не дефектом строения, а гормональным фоном мамы, у которой на поздних сроках беременности вырабатываются гормоны, которые размягчают и растягивают связки для более легкого родового процесса.

В подавляющем большинстве случаев, по мнению Евгения Комаровского, лечения не требуется, и суставы спустя некоторое время приходят в норму совершенно естественным путем. Помешать этому природному процессу может тугое пеленание, генетическая предрасположенность (если у родителей в детстве были аналогичные проблемы).



Дополнительными факторами риска, по мнению Комаровского, является возраст мамы — после 35 лет, врожденная деформация стоп малыша, вес при рождении более 4 килограммов.

Особого внимания со стороны педиатров и ортопедов заслуживают детки, родившиеся недоношенными, а также малыши, которых мамы вынашивали в «экстремальных» условиях — при сильном токсикозе, на фоне приема разных медикаментов, даже если лекарства были назначены врачом женщины. В группе риска также дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также малыши, мамы которых во время вынашивания крохи работали на вредном производстве или постоянно живут в экологически неблагоприятных регионах (там частота таких диагнозов может доходить до 12%).

Чем раньше обнаружат существующую нестабильность сустава, тем лучше, считает Комаровский, поскольку чем младше ребенок, тем легче корректировать его проблему с суставами. До 4 месяцев не стоит делать рентгеновское исследование, вполне достаточно безвредного и информативного метода УЗИ.

Лечение и профилактика

Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.

Можно надевать ребенку памперс на размер больше положенного, чтобы его бедра всегда оставались слегка разведенными. Лечебный массаж очень эффективен при незначительной стадии заболевания.



Родителям Комаровский советует не бить тревогу и не впадать в панику. Дисплазия тазобедренного сустава требует от них последовательных и размеренных действий. При предвывихе можно обойтись массажем и электрофорезом, при подвивыхе доктор будет настаивать на ношении ортопедических стремян, при вывихе — шин. Оперативным способом проблема решается, если диагноз поставлен поздно или тяжесть поражения сустава велика.

Евгений Олегович не советует мамам и папам отказываться на назначенного лечения, ведь отсутствие терапии не всегда положительно скажется в будущем. У ребенка может сформироваться привычная хромота, боль в тазовом суставе и его деформация, мышцы ног могут в той или иной степени атрофироваться, в тяжелых случаях органы, расположенные в тазу, могут утратить полностью или частично свои функции.

Многие из этих последствий — это инвалидность. Поэтому лучше принять меры по недопущению такого развития сценария на самом раннем этапе.

Советы

Не стоит ребенка с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» поощрять на раннее стояние и хождение. Будет лучше, если кроха сначала научится устойчиво и отлично ползать.

Наиболее эффективным считается лечение в возрасте до года.

Любое лечение, кроме хирургического, имеет смысл до 5 лет. После этого возраста говорить о какой-либо иной терапии, кроме как об операции, не представляется возможным.



Все права защищены, 14+

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Источник: http://www.o-krohe.ru/komarovskij/displaziya-tazobedrennyh-sustavov/

Эхопризнаки дисплазии тазобедренных суставов

Ситуация следующая В месяц мы с дочерью были на приеме у ортопеда по результатам узи сделанное в поликлинике он назначил нам лечение электрофорез, массаж и парафин ну конечно же зарядку дома, гимнастику, упражнения показал.

Мы в два месяца прошли массаж 15 сеансов сделали, через неделю стали делать электрофорез вот заканчиваем 10 процедур электрофореза.

буквально вчера сделали УЗИ повторное в три месяца. (Результаты узи попробую прикрепить)

Так вот по узи нам поставили эхо признаки дисплазии тазобедренных суставов.

Я конечно же как любая мама переживаю что врач назначит нам стремена или шину.

Хотя по дочке я вижу что она стала намного лучше разводить ножки намного лучше чем было в месяц, потому что когда мы были у врача в месяц он тоже разводил и говорил что с трудом разводятся ножки. А сейчас она когда спит на спине ножки все время разведены, вот после массажа она стала так спать. У меня есть сомнение в результате узи.

Через три дня нам на прием к ортопеду с этим повторным узи и вот я не знаю может быть попробовать сделать снимок посмотреть по снимку ну очень мне не хочется одевать её в стремена в такую жару, хотя и понимаю что время идёт и лучше их надеть в нашем возрасте чем потом в 7-8 месяцев когда ребёнку уже захочется стоять, потихонечку топоть.



Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу результатов УЗИ.

Сильные ли отклонения у нас.

И нужны ли в нашем случае какие либо приспособления? (Стремена или шина)?

Источник: http://03online.com/news/ehopriznaki_displazii_tazobedrennyh_sustavov/14

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. При данном состоянии может наблюдаться либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. Предрасполагающими факторами являются неблагоприятная наследственность, гинекологические болезни матери и патология беременности. При несвоевременном выявлении и отсутствии должного лечения дисплазия тазобедренного сустава может стать причиной нарушения функции нижней конечности и даже выхода на инвалидность. Поэтому данную патологию необходимо выявлять и устранять в раннем периоде жизни малыша. При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз условно благоприятный.



Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха бедра. Степень недоразвития сустава может сильно различаться – от грубых нарушений до повышенной подвижности в сочетании со слабостью связочного аппарата. Для предотвращения возможных негативных последствий дисплазию тазобедренного сустава необходимо выявлять и лечить в ранние сроки – в первые месяцы и годы жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава относится к числу широко распространенных врожденных патологий. Средняя частота – 2-3% на тысячу новорожденных. Отмечается зависимость от расы: у афроамериканцев она наблюдается реже, чем у европейцев, а у американских индейцев – чаще, чем у остальных рас. Девочки болеют чаще мальчиков (примерно 80% от всех случаев).

Анатомия тазобедренного сустава, изменения при дисплазии

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной. В верхней части к вертлужной впадине крепится хрящевая пластинка – вертлужная губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей и глубину вертлужной впадины. Тазобедренный сустав новорожденного младенца даже в норме отличается от сустава взрослого: вертлужная впадина более плоская, расположена не наклонно, а почти вертикально; связки гораздо эластичнее. Головка бедра удерживается во впадине благодаря круглой связке, суставной капсуле и вертлужной губе.

Выделяют три формы дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярную (нарушение развития вертлужной впадины), дисплазию верхних отделов бедренной кости и ротационные дисплазии, при которых нарушается геометрия костей в горизонтальной плоскости.

При нарушении развития какого-то из отделов тазобедренного сустава вертлужная губа, суставная капсула и связки не могут удерживать головку бедра на положенном месте. В результате она смещается кнаружи и вверх. При этом вертлужная губа также смещается, окончательно теряя способность фиксировать головку бедренной кости. Если суставная поверхность головки частично выходит за пределы впадины, возникает состояние, называемое в травматологии подвывихом.



Если процесс продолжается, головка бедра сдвигается еще выше и полностью утрачивает контакт с суставной впадиной. Вертлужная губа оказывается ниже головки и заворачивается внутрь сустава. Возникает вывих. При отсутствии лечения вертлужная впадина постепенно заполняется соединительной и жировой тканью из-за чего вправление становится затруднительным.

Причины развития дисплазии тазобедренного сустава

Возникновение дисплазии обусловлено целым рядом факторов. Отмечается четкая наследственная предрасположенность – данная патология в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых страдали врожденным нарушением развития тазобедренного сустава.

Вероятность развития дисплазии в 10 раз увеличивается при тазовом предлежании плода. Кроме того, вероятность возникновения этой патологии увеличивается при токсикозе, медикаментозной коррекции беременности, крупном плоде, маловодии и некоторых гинекологических заболеваниях у матери.

Исследователи также отмечают связь между частотой заболеваемости и неблагоприятной экологической обстановкой. В экологически неблагополучных регионах дисплазия наблюдается в 5-6 раз чаще.

На развитие дисплазии влияют и национальные традиции пеленания младенцев. В странах, где новорожденных не пеленают, и ножки ребенка значительную часть времени находятся в положении отведения и сгибания, дисплазия встречается реже, чем в государствах с традициями тугого пеленания.



Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Предварительный диагноз может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.

Клинический осмотр малыша проводят после кормления, в теплом помещении, в спокойной тихой обстановке. Подозрение на дисплазию возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани.

Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок. Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев.

Более надежен в диагностическом плане симптом укорочения бедра. Ребенка укладывают на спинку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Расположение одного колена ниже другого свидетельствует о самой тяжелой форме дисплазии – врожденном вывихе бедра.


Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Малыш лежит на спине. Врач сгибает его ноги и обхватывает бедра ладонями так, чтобы II-V пальцы располагались по наружной поверхности, а большие пальцы – по внутренней. Затем врач равномерно и постепенно отводит бедра в стороны. При дисплазии на больной стороне чувствуется характерный толчок – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину. Следует учитывать, что симптом Маркса-Ортолани неинформативен у детей первых недель жизни. Он наблюдается у 40% новорожденных, и в последующем часто бесследно исчезает.

Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

Для уточнения диагноза применяются такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется, а в последующем при чтении снимков применяются специальные схемы.

Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.

Следует учитывать, что одних только результатов дополнительных исследований недостаточно для постановки диагноза дисплазия тазобедренного сустава. Диагноз выставляется только при выявлении как клинических признаков, так и характерных изменений на рентгенограммах и/или ультрасонографии.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Используются различные средства для удержания ножек ребенка в положении сгибания и отведения: аппараты, шины, стремена, штанишки и специальные подушки. При лечении детей первых месяцев жизни применяются только мягкие эластичные конструкции, не препятствующие движениям конечностей. Широкое пеленанием применяется при невозможности провести полноценное лечение, а также в ходе терапии малышей из группы риска и пациентов с признаками незрелого сустава, выявленными в ходе ультрасонографии.



Одним из наиболее эффективных способов лечения детей младшего возраста являются стремена Павлика – изделие из мягкой ткани, представляющее собой грудной бандаж, к которому крепится система специальных штрипок, удерживающих ноги ребенка отведенными в стороны и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Эта мягкая конструкция фиксирует ножки малыша в нужном положении и, одновременно, обеспечивает ребенку достаточную свободу движений.

Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения для укрепления мышц. При этом для каждого этапа (разведение ножек, удержание суставов в правильном положении и реабилитация) составляется отдельный комплекс упражнений. Кроме того, в ходе лечения ребенку назначают массаж ягодичных мышц.

В тяжелых случаях проводят одномоментное закрытое вправление вывиха с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой. Данная манипуляция выполняется у детей от 2 до 5-6 лет. По достижении ребенком возраста 5-6 лет вправление становится невозможным. В отдельных случаях при высоких вывихах у пациентов в возрасте 1,5-8 лет используется скелетное вытяжение.

При неэффективности консервативной терапии выполняются корригирующие операции: открытое вправление вывиха, хирургические вмешательства на вертлужной впадине и верхней части бедренной кости.

Прогноз при дисплазии тазобедренного сустава

При раннем начале лечения и своевременном устранении патологических изменений прогноз благоприятный. В отсутствие лечения или при недостаточной эффективности терапии исход зависит от степени дисплазии тазобедренного сустава. При незначительных изменениях какие-либо болезненные симптомы в молодом возрасте могут отсутствовать. В последующем, в возрастелет возможно развитие диспластического коксартроза (артроза тазобедренного сустава). Как правило, первые симптомы заболевания появляются на фоне уменьшения двигательной активности или гормональной перестройки во время беременности.



Характерными особенностями диспластического коксартроза являются острое начало и быстрое прогрессирование. Заболевание проявляется неприятными ощущениями, болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях формируется порочная установка бедра (нога развернута кнаружи, согнута и приведена). Движения в суставе резко ограничены. В начальном периоде болезни наибольший эффект обеспечивается за счет правильно подобранной физической нагрузки. При выраженном болевом синдроме и порочной установке бедра выполняется эндопротезирование.

При невправленном врожденном вывихе бедра со временем образуется новый неполноценный сустав, сочетающийся с укорочением конечности и нарушением функции мышц. В настоящее время данная патология встречается редко.

Дисплазия тазобедренных суставов — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни ОДС и травмы

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dysplasia

Эхопризнаки дисплазии тазобедренных суставов

Моему ребенку поставили диагноз: дисплазия обоих тазобедренных суставов.



В 1,5 мес. ходили на узи тазабедренных суставов.Результаты такие:

Правый тазобедр. сустав.

Костная впадина -недостаточная

Хрящевая крыша-без изменений

ядра окостенения-не визуализируются



Углы альфа-46,77 гр.

вета-42,66 гр. тип 1

Левый тазобедреннй сустав.

Костная впадина -недостаточная

Костный выступ -тупой



Хрящевая крыша -без изменений

ядра окостенения-не визуализируются

Углы альфа-54,63 гр.

бета-40,50 гр тип 2 а

ЭХО-признаки незрелости тазобедренных суставов.И рекомендовали консультацию ортопеда. Назаначили электрофорез и сеанс массажа.И прийти на контрольное узи тбс в 3 мес.Сделали электрофорез и 2 сеанса массажа. Сходили на контрольное узи тбс.результат такой



Правый тазобедренный сустав

Хрящевая крыша-охватывает головку, без изменений

Ядра окостенения-не визуализируются

углы альфа-58,10 гр

бета-29,11 гр тип 2 а



Левый тазобедренный cустав

Костная впадина- недостаточная

Хрящевая крыша-охватывает головку

Ядра окостенения-визуализируются, по центру

Углы альфа-49,68 гр



бета-45,39 гр тип 1

ЭХО-признаки дисплазии левого тазобедренного сустава.Незрелость правого тазобедренного сустава.Рекомендовали снова консультацию ортопеда.

Сходили на прием к ортопеду. Врач толком ничего не сказал. Выдал только направление в рентген кабинет.Сделали рентген.Назначили носить шину-распорку,ЭФ с 10% хлористым кальцием и 1% никотиновой кис-ты,массаж тазобедренных суставов.

и что может быть причиной таким результатам(дисплазии, недоразвитости суставов)?слышала, что если не лечить,то в будущем у ребенка будут проблемы с вставанием на ножки и хождением?!

Возраст (на момент снимка): 3 мес., 12 дней

Вес: 3870, Рост: 54. Апгар: 7/9 В роддоме дисплазию не ставили. Ножки она разводит спокойно, никаких щелчков нет.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

если не очень понятно,то вот второй

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Очень жду ответа.Заранее спасибо

Если нужен будет рентген,прикреплю

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

объясните пожалуйста,что по нему видно?какие процедуры еще можно сделать,переживаю,что ребенок не будет ходить:(

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

и объясните пожалуйста,что видно на снимке,какие процедуры можно сделать. очень переживаю,что ребенок не будет ходить:(

а что нам делать-какие процедуры,может массаж.Сама дочка не ходит,только за руки и не всегда устойчиво:ac:

складывается впечатление,что ей пока это не нужно или не хочет,либо она забывает,как топать ножками:ac:

что вы нам посоветуете. bc:

Есть ли вероятность того,что она не сможет ходить. очень этого боюсь и переживаю:ac:

Источник: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-95473.html

Дисплазия тазобедренных суставов

Что же это такое дисплазия?

Причин возникновения дисплазии

Очень важна и наблюдательность мамы, так как у дисплазии есть внешние проявления:

Если вы заметите эти признаки, обязательно обратитесь к врачу ортопеду и сделайте УЗИ. Только ищите грамотного специалиста, которому вы будете доверять.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов?

Шины малыш будет носить долго, от нескольких месяцев до года. И родителям нельзя своевольно их снимать. От этого напрямую зависит эффективность лечения.

Наш опыт лечения дисплазии тазобедренных суставов

Наблюдайте за малышом, вовремя делайте УЗИ, обращайтесь к грамотным специалистам. И если вам поставили диагноз «Дисплазия тазобедренных суставов» – не пугайтесь, мыслите позитивно.

Вязанная шапочка для девочки и мальчика

Годовасие. Конкурсы на первый день рождения ребенка

Что еще почитать?

Ой, Ирина, хоть и написано, "не бойтесь", а сердце все равно екает. Жалко так деток. Но, слава Богу, что такие заболевания сейчас лечатся. Здоровья и вам

Конечно екает! И детку жалко! НО эмоциональное состояние деток напрямую зависти от эмоционального состояния мамы. Поэтому — должен быть только позитив! :)))

У нас тоже была дисплазия, мы лечились такой же вот подушечкой Фрейка. Сначала ненадолго одевали, потом уже и спали в ней, и как то особо дискомфорта не испытывали. Если ей не нравилось, я убирала. Через несколько месяцев диагноз сняли. Сейчас это у многих малышей.

Алима, са в каком возрасте вы носили Перинку Фрейка? Чем раньше — тем лучше, т.к. когда Анютка начала носить, она уже переворачивалась, а перина сковывала движения. Нам доктор разрешала перерывы, поэтому мы носили примерно 3 часа, потом перерыв минут сорок. А также одевали ее на ночь

Ирина, спасибо за статью. Об этом диагнозе слышу часто, но от вас впервые узнала подробно, что это такое и как с этим бороться. А позитивное мышление дорогого стоит, вы молодцы. Здоровья вашей малышке!

Мы носили где-то с 3 до 6 мес.

Прочитала, Ирина, статью. Эх, жалко малышку. Но хорошо, что все хорошо! Для многих эта информация будет очень полезной. Ирина, а Вы на e1 общаетесь в форумах?

Да, дисплазия серьезное заболевание. Но радует то, что можно все исправить еще на начальных стадиях. Главное не запустить и не игнорировать рекомендации специалистов

Евгения, на форумах Е1 не общаюсь :(.

Алима — вашей Нирмале желаю здоровья!

Как и всем мамам и деткам 🙂

Добавить комментарий Отменить ответ

Отправляя комментарий, Вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных.

Рада, что Вы заглянули ко мне на страничку.

Я пишу о детях, и о том, как стать счастливой в декретном отпуске. Как воспитать гармонично развитого ребенка. Во что играть с детьми, про интересные книги.

  • Как сделать вулкан 51837

© 2018 Просто Мама · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

Источник: http://www.prostomama.com/2010/01/blog-post_15-html-4/

Эхопризнаки дисплазии тазобедренных суставов

спасибо.Очень, но больше рада за ребенка)))

А дома непринимает.

Жена тоже так носила, сначала стремена, а потом поставили распорку. И с ней научилась ходить

Где-то тут вычитал, что дисплазию поставили прямо при выписке с роддома. Вот это действительно повезло (если вообще тут применимо это слово), полежали парочку месяцев в стременах и готово.

Ктоб нам вовремя сказал

Карточки и уззи нет, в больнице принудительно забрали, по етому не помню что узи показало,но врач сказала что суставы зарождаются чтоли и что в 4.5 мес это нормально. Ножки чуток не достают до поверхности,а при более сильном нажатиии малышь начинает попку выкручивать,ему не больно,даже смеётся. что ето такое.

кульші сформовані, дещо заокруглені, ацетабулярні кути 20", ядра головок в проекції криш 0,2 ш. зв.

Возможно размер надо взять меньший. Нам когда стремена выписали №1, то пришлось брать 0-ой, да еще и подшивать, а то болтался.

И, конечно, пришлось постоянно быть в носочках, чтоб не натирались ножки и в бодике, чтоб ремни не натирали плечи.

  • Перейти на страницу:

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

  • Список форумов
  • Часовой пояс: UTC+02:00
  • Удалить cookies конференции
  • Наша команда
  • Связаться с администрацией

Мы в социальных сетях:

Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

Источник: http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22678&start=870

Дисплазия тазобедренного сустава – симптомы и признаки патологии. Лечение дисплазии – массаж, гимнастика, упражнения

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Дисплазия тазобедренного сустава – это нарушение развития всех компонентов сустава, которое происходит у плода, а затем и во время жизни человека. Дисплазия приводит к нарушению конфигурации сустава, которое становитсяa причиной нарушения соответствия головки бедра и суставной впадины на костях таза — формируется врожденный вывих тазобедренного сустава.

Анатомия тазобедренного сустава

  • амортизация нагрузок на бедренную кость во время ходьбы, бега, прыжков травм;
  • в ней проходят сосуды, которые питают головку бедренной кости.

За счет того, что тазобедренный сустав имеет чашеобразную конфигурацию, в нем возможны все типы движений:

  • сгибание и разгибание;
  • приведение и отведение;
  • повороты внутрь и наружу.

В норме эти движения возможны с небольшой амплитудой, так как их ограничивает хрящевой ободок и связка головки бедра. Также вокруг сустава находится большое количество связок и прочных мышц, которые также ограничивают подвижность.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

Факторы риска дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных детей:

  • тазовое предлежание плода (плод находится в утробе матери не головкой к выходу из матки, тазом);
  • плод крупных размеров;
  • наличие дисплазии тазобедренного сустава у родителей ребенка;
  • токсикоз беременности у будущей матери, особенно если беременность наступила в очень молодом возрасте.

Если у ребенка присутствует хотя бы один из этих факторов, то его берут под наблюдение и включают в группу риска по данной патологии, даже несмотря на то, что он может быть полностью здоров.

Для выявления дисплазии тазобедренного сустава ребенок должен быть осмотрен ортопедом. Явки к этому специалисту в поликлинику на первом году жизни ребенка являются обязательными в определенные сроки.

В кабинете, где будет проводиться осмотр, должно быть тепло. Ребенка полностью раздевают и укладывают на столик.

  • Нарушение расположения и глубины складок на коже. Врач осматривает складки, которые находятся под правой и левой ягодицами, в подколенных впадинах, паховые складки. В норме они одинаковые справа и слева, находятся на одном уровне. Если с одной стороны они глубже и расположены не на том уровне, то можно заподозрить дисплазию тазобедренного сустава. Этот признак ненадежен, так как у половины новорожденных складки немного отличаются. Обычно они выравниваются к возрасту 2 – 3 месяца. Если дисплазия имеется с двух сторон, то асимметрия также не будет выявлена.
  • Укорочение одной ноги по сравнению с другой. Это более достоверный признак, но он встречается только при тяжелой форме дисплазии, когда уже сформировался вывих бедра. Головка бедренной кости смещена кзади, поэтому конечность укорачивается. Для того чтобы проверить этот симптом, врач вытягивает ножки ребенка и сравнивает уровни расположения коленных чашечек.
  • Симптом «щелчка» (симптом Маркса-Ортолани, симптом соскальзывания). Самый надежный и достоверный способ выявления дисплазии тазобедренного сустава. Ребенка укладывают на спину. Врач берет в руки его ножки так, чтобы захватить их большими пальцами изнутри, а всеми остальными – снаружи. Затем он пытается развести их в стороны. В норме, если конфигурация суставов не нарушена, бедра ребенка можно практически уложить на поверхность стола, то есть развести на°. При дисплазии на стороне бедро на стороне поражения отводится только до определенного момента, после чего рука врача ощущает своеобразный щелчок, соответствующий вправлению головки бедра. Если после этого отпустить ножку, то она снова станет возвращаться в исходное положение, и в определенный момент времени совершит резкое движение – снова произойдет вывих. Симптом «щелчка» информативен только до возраста ребенка 2 – 3 недели.
  • Ограничение отведения бедра. Симптом, который выявляется у детей после 2 – 3-недельного возраста. Проверяется так же, как и симптом соскальзывания. На здоровой стороне ногу ребенка можно опустить на стол почти до конца. На стороне поражения этого не удается сделать.
  • При сохранении дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра в старшем возрасте отмечается нарушение походки. Когда ребенок находится в вертикальном положении, заметна асимметрия ягодичных, паховых, подколенных складок.

    Виды и степени дисплазии

    У новорожденного мышцы и связки, которые окружают тазобедренный сустав, развиты слабо. Головка бедра удерживается на своем месте в основном при помощи связок и хрящевого ободка, расположенного вокруг вертлужной впадины.

    • неправильное развитие вертлужной впадины, она частично утрачивает свою шарообразную форму и становится более плоской, имеет меньшие размеры;
    • недоразвитие хрящевого ободка, который окружает вертлужную впадину;
    • слабость связок тазобедренного сустава.
    • Степени дисплазии тазобедренного сустава
    • Собственно дисплазия. Имеет место неправильное развитие и неполноценность тазобедренного сустава. Но его конфигурация пока еще не изменена. В данном случае выявить патологию при осмотре ребенка сложно, это можно сделать только при помощи дополнительных методов диагностики. Ранее эту степень дисплазии не считали заболеванием, не диагностировали и не назначали лечение. Сегодня такой диагноз существует. Относительно часто происходит гипердиагностика, когда врачи «выявляют» дисплазию у здорового ребенка.
    • Предвывих. Капсула тазобедренного сустава растянута. Головка бедренной кости несколько смещена, но она легко «встает» обратно на место. В дальнейшем предвывих трансформируется в подвывих и вывих.
    • Подвывих бедра. Головка тазобедренного сустава частично смещена относительно суставной впадины. Она отгибает хрящевой ободок вертлужной впадины, смещает его вверх. Связка головки бедра (см. выше) становится напряженной и растянутой
    • Вывих бедра. При этом головка бедренной кости полностью смещается относительно вертлужной впадины. Она находится за пределами впадины, выше и кнаружи. Верхний край хрящевого ободка вертлужной впадины прижат головкой бедра и загнут внутрь сустава. Суставная капсула и связка головки бедра растянуты и напряжены.

    Виды дисплазии тазобедренного сустава

    • Ацетабулярная дисплазия. Патология, которая связана с нарушением развития только вертлужной впадины. Она более плоская, уменьшена в размерах. Хрящевой ободок недоразвит.
    • Дисплазия бедренной кости. В норме шейка бедра сочленяется с его телом под определенным углом. Нарушение этого угла (уменьшение — coxa vara или увеличение — coxa valga) является механизмом развития дисплазии тазобедренного сустава.
    • Ротационная дисплазия. Связана с нарушением конфигурации анатомических образования в горизонтальной плоскости. В норме оси, вокруг которых происходит движение всех суставов нижней конечности, не совпадают. Если несовпадение осей выходит за пределы нормальной величины, то расположение головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине нарушается.

    Рентгенологическая диагностика дисплазии тазобедренного сустава

    У детей младшего возраста пока еще не произошло окостенение некоторых частей бедренной и тазовой костей. На их месте находятся хрящи, которые не видны на рентгеновских снимках. Поэтому для того, чтобы оценить правильность конфигурации анатомических структур тазобедренного сустава, применяются специальные схемы. Делают снимки в прямой проекции (анфас), на которых проводят условные вспомогательные линии.

    • срединная линия – вертикальная линия, которая проходит через середину крестца;
    • линия Хильгенрейнера – горизонтальная линия, которая проводится через самые нижние точки подвздошных костей;
    • линия Перкина – вертикальная линия, которая проходит через верхненаружный край вертлужной впадины справа и слева;
    • линия Шентона – это линия, которая мысленно продолжает край запирательного отверстия тазовой кости и шейки бедренной кости.

    Важный показатель состояния тазобедренного сустава у детей младшего возраста, который определяют на рентгенограммах – ацетабулярный угол. Это угол, образованный линией Хильгенрейнера и касательной линией, проведенной через край вертлужной впадины.

    • у новорожденных –°;
    • 1 год жизни – 18,5°(у мальчиков) — 20°(у девочек);
    • 5 лет — 15° у обоих полов.

    Ультразвуковая диагностика дисплазии тазобедренного сустава

    Ультрасонография (ультразвуковая диагностика) дисплазии тазобедренного сустава является методом выбора у детей в возрасте до 1 года.

    • наличие у ребенка факторов, которые позволяют отнести его к группе риска по дисплазии тазобедренного сустава;
    • выявление признаков, характерных для заболевания, во время осмотра ребенка врачом.

    Во время проведения ультразвуковой диагностики можно сделать снимок в виде среза, который напоминает рентгенографию в переднезадней проекции.

    • альфа-угол – показатель, который помогает оценить степень развитости и угол наклона костной части вертлужной впадины;
    • бета-угол – показатель, который помогает оценить степень развитости и угол наклона хрящевой части вертлужной впадины.

    Для детей младшего возраста предпочтительным видом исследования при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра является именно ультразвуковая диагностика за счет своей высокой информативности и безопасности. Несмотря на это, в большинстве случаев в поликлиниках применяется рентгенография, так как она является более простым и быстрым методом диагностики.

    Дисплазия тазобедренного сустава

    Классификация внутри типа

    Форма края вертлужной впадины, который расположен выше головки бедра

    В виде прямоугольника

    В виде полукруга

    Положение края вертлужной впадины, который расположен выше головки бедра

    Расположена горизонтально, но укорочена

    Слегка подогнута внутрь полости сустава.

    Сильно подогнута внутрь полости сустава.

    Хрящ, охватывающий головку бедра

    Нормально охватывает головку бедренной кости

    Нормально охватывает головку бедренной кости

    Укорочен, его форма изменена

    Укорочен, деформирован. Не полностью покрывает головку бедренной кости. Подвернут внутрь тазобедренного сустава.

    Структурных изменений нет.

    Имеются структурные изменения.

    в состоянии покоя;

    во время движения.

    Лечение дисплазии тазобедренного сустава

    Широкое пеленание ребенка

    Широкое пеленание скорее можно отнести не к лечебным, а профилактическим мероприятиям при дисплазии тазобедренного сустава.

    • ребенок относится к группе риска по дисплазии тазобедренного сустава;
    • во время УЗИ у новорожденного ребенка выявлена незрелость тазобедренного сустава;
    • имеется дисплазия тазобедренного сустава, при этом другие методы лечения невозможны по тем или иным причинам.

    Техника широкого пеленания:

    • ребенка укладывают на спину;
    • между ножек прокладывают две пеленки, которые будут ограничивать сведение ножек вместе;
    • эти две пеленки фиксируют на поясе ребенка третьей.

    Свободное пеленание позволяет удерживать ножки ребенка в разведенном состоянии примерно на°.

    Ношение ортопедических конструкций

    Стремена Павлика – мягкая конструкция. Она позволяет ребенку осуществлять более свободные движения в тазобедренных суставах.

    • грудной бандаж, который крепится при помощи перекидывающихся через плечи ребенка лямок;
    • бандажики на голени;
    • штрипки, соединяющие бандажи на груди и голенях: два задних разводят голени в стороны, а два передних, сгибают ноги в коленных суставах.

    Все части современных стремян Павлика изготавливают из мягкой ткани.

    Трусики Фрейка работают по принципу широкого пеленания. Они изготовлены из плотного материала и обеспечивают постоянное разведение ножек ребенка на 90° и более.

    • дисплазия тазобедренного сустава без вывиха;
    • подвывих бедра.

    Для того чтобы определить размер шины Фрейда для ребенка, нужно развести его ножки и измерить расстояние между подколенными ямками.

    • уложить ребенка на спину;
    • развести ножки в стороны так, как было показано врачом на приеме;
    • просунуть одну ногу в кожаный ремень на соответствующей стороне шины, надежно зашнуровать;
    • просунуть вторую ногу в другой ремень, зашнуровать.

    Размеры шин Виленского:

    Основные правила ношения шины Виленского:

    • Тщательное шнурование. Если ремни зашнурованы правильно и достаточно туго, то они не должны соскальзывать.
    • Постоянное ношение. Обычно шины Виленского назначаются на 4 – 6 месяцев. Их нельзя снимать в течение всего данного времени. Это допускается только на время купания ребенка.
    • Четко отрегулированная длина распорки. Регулировку осуществляет врач при помощи специального колесика. Во время игры ребенок может сдвинуть его. Для того чтобы это предотвратить, нужно фиксировать колесико изолентой.
    • Шину нельзя снимать даже во время переодевания ребенка. Для удобства нужно использовать специальную одежду с кнопочками.

    Можно сказать, что эта шина является модификацией шины Виленского. Она также представляет собой две манжеты, фиксирующиеся на голенях, и находящуюся между ними распорку.

    • две седловидные распорки для ног, соединенные между собой металлическим стержнем;
    • наплечники;
    • «жемчужные нити», которые соединяют распорки с наплечниками спереди и сзади, имеют регулируемую длину и позволяют изменять степень сгибания в тазобедренных суставах;
    • специальная липучка, при помощи которой происходит фиксация ортеза.
    • для возраста 1 мес. с длиной распоркимм;
    • для возраста 2 – 6 мес. с длиной распоркимм;
    • для возраста 6 – 12 мес. с длиной распоркимм.

    Шина Волкова

    • кроватка, которая подкладывается под спину ребенка;
    • верхняя часть, которая находится на животике;
    • боковые части, в которые помещаются голени и бедра.

    Шина Волкова может использоваться у детей в возрасте до 3 лет. Предусмотрено 4 размера.

    • очень сложно подобрать по размеру для конкретного ребенка;
    • бедра зафиксированы только в одном положении: его нельзя изменять в зависимости от изменения конфигурации тазобедренного сустава на рентгенограммах;
    • конструкция достаточно сильно ограничивает движения ребенка;
    • высокая стоимость.

    Выше были перечислены лишь наиболее распространенные ортопедические конструкции, которые применяются для лечения дисплазии тазобедренного сустава. На самом деле их существует намного больше. Регулярно появляются новые. В разных клиниках отдается предпочтение различным конструкциям. Сложно сказать, какая из них является самой лучшей. Скорее, такое большое разнообразие свидетельствует о том, что лучшего варианта не существует. Каждый имеет собственные преимущества и недостатки. Родителям ребенка лучше ориентироваться на назначения, которые дает врач-ортопед.

    Массаж при дисплазии тазобедренного сустава

    Массаж при дисплазии тазобедренного сустава осуществляется только по назначению врача-ортопеда, который руководствуется результатами осмотра и данными рентгенографии, УЗИ. Массаж можно проводить при наличии ортопедических конструкций (шин, см. выше), не снимая их.

    • Ребенка необходимо уложить на твердую ровную поверхность. Лучше всего подходит пеленальный столик.
    • Во время массажа под ребенка подкладывают клеенку, так как поглаживание животика и другие действия массажиста могут спровоцировать мочеиспускание.
    • Курс массажа обычно состоит из 10 – 15 сеансов.
    • Массаж проводится один раз в день.
    • Для сеанса нужно выбирать время, когда ребенок выспался и не голоден. Оптимально проводить процедуры в первой половине дня.
    • Для того чтобы стал заметен эффект, нужно провести не менее 2 – 3 курсов лечебного массажа.
    • Перерыв между курсами – 1 – 1,5 месяца. Это обязательное условие, так как массаж представляет собой достаточно высокую нагрузку для детей первого года жизни.

    Для проведения массажа у детей с дисплазией тазобедренного сустава нужно пользоваться услугами массажиста, который имеет опыт и специализируется на заболеваниях детей младшего возраста. Самостоятельно родители могут ежедневно, перед сном, выполнять ребенку общий расслабляющий массаж.

    • Массаж ног: поглаживание, растирание, поочередное отведение в стороны (как будто ребенок ползает).
    • Массаж спины и поясницы: поглаживание и растирание.
    • Массаж ягодичек: поглаживание, растирание, пощипывание, легкое постукивание пальцами и похлопывание.
    • Массаж области тазобедренного сустава и наружных поверхностей бедер: поглаживание, растирание.
    • Отведение ног в стороны – «ползание».
    • «Парение» — массажист берет ребенка под грудку и под область таза, приподнимает над пеленальным столиком.
    • Массаж передних и внутренних поверхностей ног: поглаживание и растирание.
    • Сгибание и разведение ножек в стороны. Массажист должен действовать аккуратно, не допускать резких движений.
    • Круговые движения ножками в тазобедренных суставах вовнутрь.
    • Массаж подошв: поглаживание, растирание, разминание.

    Массаж у детей в возрасте до года включает также элементы гимнастики, которые также приведены в таблице.

    Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава

    Лечебная гимнастика всегда применяется при консервативном лечении дисплазии тазобедренного сустава. Ее продолжают и во время реабилитации. ЛФК показана после вправления вывиха бедра, в том числе хирургического.

    • способствовать нормальному формированию тазобедренного сустава, восстановить его правильную конфигурацию;
    • укрепить мышцы бедра, которые будут поддерживать головку бедренной кости в правильном положении относительно вертлужной впадины;
    • обеспечить нормальную физическую активность ребенка;
    • способствовать нормальному физическому развитию ребенка, страдающего дисплазией тазобедренного сустава;
    • обеспечить нормальное кровоснабжение и питание тазобедренного сустава, предотвратить осложнения, например, асептический некроз головки бедра.

    У детей до года лечебная гимнастика проводится пассивно. Она входит в состав комплекса лечебного массажа (см. выше).

    • сгибание бедер в разведенном состоянии в положении лежа на спине;
    • самостоятельные переходы из положения лежа в положение сидя;
    • ползание;
    • переход из положения сидя в положение стоя;
    • ходьба;
    • формирование навыка метания;
    • комплекс упражнений для мышц ног;
    • комплекс упражнений для мышц брюшного пресса;
    • комплекс дыхательных упражнений.

    Комплекс упражнений после проведения вправления вывиха или хирургического вмешательства разрабатывается индивидуально для каждого больного.

    Физиотерапия при дисплазии тазобедренного сустава

    • процедура заключается в наложении на области сустава двух электродов, смоченных раствором лекарственных веществ;
    • электрофорез можно проводить в условиях стационара, амбулаторно (в поликлинике) или на дому;
    • Курс обычно включает 10 – 15 процедур.

    Делают аппликации: наносят на кожу кусок материи, пропитанной озокеритом, затем укрывают целлофаном и слоем ваты или чем-нибудь теплым.

    Вправление врожденного вывиха бедра

    Впервые закрытое бескровное вправление врожденного вывиха бедра было проведено в 1896 году врачом Адольфом Лоренцом.

    • Наличие сформировавшегося вывиха бедра, который определяется при проведении рентгенографии и/или УЗИ.
    • Возраст ребенка более 1 года. До этого вывих относительно легко вправляется при помощи функциональных методик (шины и ортезы, см. выше). Но единого однозначного алгоритма не существует. Иногда вывих после 3-месячного возраста уже не удается вправить никакими способами, кроме хирургического вмешательства.
    • Возраст ребенка не более 5 лет. В более старшем возрасте обычно приходится прибегать к операции.

    Противопоказания к закрытому вправлению врожденного вывиха бедра:

    • сильное смещение головки бедренной кости, заворот суставной капсулы в полость сустава;
    • выраженное недоразвитие вертлужной впадины.

    Суть метода

    У части детей после закрытого вправления врожденного вывиха бедра развивается рецидив. Чем старше ребенок, тем больше вероятность того, что в конечном итоге все равно придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

    Хирургическое лечение врожденного вывиха бедра

    Виды хирургических вмешательств при врожденном вывихе бедра:

    • Открытое вправление вывиха. Во время операции врач рассекает ткани, достигает тазобедренного сустава, рассекает суставную капсулу и вправляет головку бедренной кости на ее привычное место. Иногда предварительно углубляют вертлужную впадину при помощи фрезы. После хирургического вмешательства накладывают гипсовую повязку на 2 – 3 недели.
    • Операции на бедренной кости. Производится остеотомия – рассечение кости с целью придать проксимальному (ближайшему к тазу) концу бедренной кости правильную конфигурацию.
    • Операции на костях таза. Существует несколько вариантов таких оперативных вмешательств. Их основная суть состоит в том, чтобы создать над головкой бедра упор, который помешает ее смещению вверх.
    • Паллиативные операции. Применяются в тех случаях, когда исправление конфигурации тазобедренного сустава невозможно. Направлены на улучшение общего состояния пациента, восстановление его работоспособности.

    Показания к хирургическому вмешательству при врожденном вывихе бедра:

    • Вывих у ребенка впервые диагностирован в возрасте 2 лет.
    • Анатомические дефекты, которые делают закрытое вправление вывиха невозможным: ущемление суставной капсулы внутри полости тазобедренного сустава, недоразвитие бедренной кости и костей таза и пр.
    • Защемление суставного хряща в полости сустава.
    • Сильное смещение головки бедренной кости, которое не может быть вправлено закрытым способом.

    Осложнения после хирургического лечения врожденного вывиха бедра:

    • шоковое состояние в результате потери большого количества крови;
    • остеомиелит (гнойное воспаление) бедренной кости и костей таза;
    • нагноение в области хирургического вмешательства;
    • асептический некроз (омертвение) головки бедренной кости – достаточно распространенное поражение в связи с тем, что головка бедренной кости имеет некоторые особенности кровоснабжения (единственный сосуд проходит в связке головки бедра, и его легко повредить);
    • повреждение нервов, развитие парезов (ограничение движений) и параличей (утрата движений);
    • травмы во время операции: перелом шейки бедра, продавливание дна вертлужной впадины и проникновение головки бедренной кости в полость таза.

    Резюме: проблемы лечения дисплазии тазобедренного сустава

    Современные методы диагностики и лечения дисплазии тазобедренного сустава пока далеки от совершенства. В амбулаторных учреждениях (поликлиниках) до сих пор распространены случаи гиподиагностики (диагноз не ставится во время при существующей патологии) и гипердиагностики (диагноз ставится здоровым детям).

    Прогноз

    Если дисплазия тазобедренного сустава была выявлена в раннем возрасте, то при правильном лечении заболевание может быть полностью устранено.

    Осложнения дисплазии тазобедренного сустава

    Нарушения со стороны позвоночного столба и нижних конечностей

    При дисплазии тазобедренного сустава нарушена моторика позвоночного столба, тазового пояса, ног. Со временем это приводит к развитию нарушения осанки, сколиоза, остеохондроза, плоскостопия.

    Диспластический коксартроз

    Диспластический коксартроз – дегенеративное быстро прогрессирующее заболевание тазобедренного сустава, которое развивается, как правило, в возрасте 25 – 55 лет у людей с дисплазией.

    • гормональная перестройка организма (например, во время менопаузы);
    • прекращение занятий спортом;
    • избыточная масса тела;
    • низкая физическая активность;
    • беременность и роды;
    • травмы.

    Симптомы диспластического коксартроза:

    • чувство дискомфорта и неприятные ощущения в области тазобедренного сустава;
    • затруднение поворотов бедра и его отведения в сторону;
    • боли в области тазобедренного сустава;
    • затруднение подвижности в тазобедренном суставе, вплоть до ее полной потери;
    • в конечном итоге бедро сгибается, приводится и поворачивается наружу, фиксируясь в таком положении.

    Если диспластический коксартроз сопровождается выраженными болями и значительным нарушением подвижности, то проводится эндопротезирование (замещение на искусственную конструкцию) тазобедренного сустава.

    Неоартроз

    Асептический некроз головки бедра

    Почему развивается дисплазия тазобедренных суставов?

    2. Тазовое предлежание плода. Когда ребенок длительно пребывает в таком положении на поздних сроках беременности, его тазобедренный сустав испытывает сильное давление. Матка напоминает перевернутый треугольник и в нижней ее части меньше места, чем под диафрагмой, поэтому движения ребенка ограничены. Это ухудшает кровообращение и созревание компонентов тазобедренного сустава, поэтому у таких детей риск патологий тазобедренного сустава выше в 10 раз. Роды при таком положении плода считаются патологическими из-за высокого риска повреждения тазобедренного сустава.

    3. Маловодие. Если в третьем триместре количество околоплодных вод менее 1-го литра, то это затрудняет движения плода и грозит патологиями развития опорно-двигательной системы.

    4. Токсикоз. Его развитие связывают с формированием центра беременности в головном мозге. Перестройка в гормональной, пищеварительной и нервной системе осложняет протекание беременности и сказывается на формировании плода.

    5. Крупный плод свыше 4 кг – в этом случае плод испытывает значительное давление внутренних органов во время беременности, и ему сложнее пройти по родовым путям.

    6. Первые роды младше 18 лет. У первородящих женщин наиболее высок уровень гормона релаксина.

    7. Возраст матери старше 35 лет. В этом возрасте женщины часто имеют хронические заболевания, страдают от нарушения кровообращения в малом тазу и более подвержены токсикозу,

    8. Инфекционные заболевания, перенесенные в период беременности, повышают риск патологий развития плода.

    9. Патологии щитовидной железы негативно влияют на формирование суставов у плода.

    10. Наследственность – дисплазия тазобедренных суставов у родственников враз повышает риск развития дисплазии у ребенка.

    11. Внешние воздействия – радиация, рентгеновское излучение, прием лекарств и алкоголя оказывают негативное влияние на формирование суставов во внутриутробный период и их созревание после родов.

    Как предотвратить дисплазию тазобедренного сустава?

    • Ранняя диагностика направлена на выявление врожденных патологий.
      • Обследование ортопедом в роддоме;
      • Всем девочкам, находившимся в тазовом или ягодичном предлежании, в 6 недель после рождения рекомендовано сделать УЗИ;
      • Также УЗИ выполняют детям, у которых есть другие располагающие факторы (щелчки в суставе, дисплазия у родственников, вес при рождении свыше 4 кг, врожденная кривошея и деформации стоп, возраст матери старше 35 лет);
      • Рентгеновский снимок выполняется при необходимости контроля в возрасте 4-х месяцев и старше.
    • Свободное пеленание. Избегайте тугого пеленания, при котором ноги ребенка выпрямлены и прижаты друг к другу. Необходимо, чтобы после пеленания ноги младенца оставались в том положении, что и после рождения – согнуты в бедрах и коленях, и разведены в стороны.
    • Ношение ребенка в слинге на боку или в позе «наездника» на спине матери. Такие положения, когда его ноги охватывают талию матери, являются наиболее физиологичными. Именно по этой причине у жителей Африки самый низкий процент детей с дисплазией. При разведении ног ребенка сокращается капсула тазобедренного сустава, что обеспечивает его надежную фиксацию в дальнейшем.
    • Подгузники на 1-2 размера больше. Подгузники не дают ребенку возможности свести ноги, и действуют как «отводящие штанишки», которые в прошлом использовались ортопедами для правильного формирования тазобедренных суставов. Особенно важно придерживаться этого правила в первые недели после родов, пока гормоны матери не покинули организм ребенка и связки, поддерживающие сустав, не окрепли.
    • Массаж и гимнастика курсами помассажей с интервалом в 1 месяц + общий массаж ежедневно. Массаж и гимнастика укрепляют мышцы, которые ограничивают движения в суставе и обеспечивают его стабильность.

    Как распознать дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных?

    • Симптом щелчка – один из самых достоверных признаков дисплазии. Выявляется на протяжении первой недели и может сохраняться до 3-х месяцев. Суть метода: ребенок лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом. Руки специалиста лежат на коленных суставах: большие пальцы охватывают внутреннюю поверхность сустава, остальные лежат на наружной поверхности бедра. Колени сведены к средней линии. Врач медленно разводит их в стороны, при этом чувствуется, а иногда слышен щелчок с больной стороны – это головка бедра занимает свое место. Следующий этап: врач сводит бедра ребенка, на этом этапе вновь чувствуется щелчок – это головка бедра покидает вертлужную впадину. Щелчок объясняется соскальзыванием пояснично-крестцовой мышцы с передней поверхности головки бедра, если есть вывих и головка не входит в вертлужную впадину.
    • Укорочение одной ноги. Ребенок лежит на спине, его ноги сгибают в коленях и ставят на стопы. Если при этом одна коленка находится выше другой, то высока вероятность врожденного вывиха бедра.
    • Асимметричное расположение кожных складок, их увеличенное количество. Складки у ребенка проверяют с выпрямленными ногами спереди и сзади.
    • Ограничение отведения бедра. Однако у некоторых детей этот симптом развивается только на 3-4-й неделе. У здоровых детей колени без усилия укладываются на поверхность стола до 4-хмесячного возраста.

    Осмотр новорожденного обязательно проводят после кормления в теплом помещении, когда ребенок расслаблен. Во время крика или плача мышцы ребенка напряжены и зажаты, в такой ситуации новорожденный поджимает ноги и не дает развести бедра.

    • Кривошея;
    • Мягкость костей черепа (краниотабес);
    • Полидактилия – большее, чем в норме количество пальцев;
    • Плоскостопие и смещение оси стопы;
    • Нарушение рефлексов, характерных для новорожденных (поисковый, сосательный, шейнотонический).

    Если во время осмотра у врача возникли сомнения на счет здоровья сустава, то в течение 3-х недель необходимо показать ребенка квалифицированному детскому ортопеду. Учитывая сложности диагностики дисплазии, в сомнительных случаях родителям рекомендуют получить консультацию 3-х независимых специалистов.

    • Вертлужная впадина становится более плоской и не в состоянии зафиксировать головку бедренной кости;
    • Крыша отстает в развитии;
    • Растяжение капсулы сустава.

    С каждым месяцем эти изменения становятся все более выражены и тяжелее поддаются лечению. Если у детей до 6-ти месяцев применяются мягкие стремена и шины-распорки, то на втором полугодии уже нужны полужесткие шины-кроватки (шина Волкова, шина-кроватка Полонского). К тому же чем младше ребенок, тем легче он переносит лечение и быстрее к нему привыкает.

    Можно ли лечить дисплазию без стремян?

    • Широкое пеленание – его цель максимально развести бедра ребенка, используя для этого пеленки или подгузники на 1-2 размера больше. Между ног ребенка кладут многослойную накрахмаленную пеленку. Она должна быть такой ширины, что при разведенных ногах ее края находились бы в подколенных впадинах.
    • Массаж и лечебная физкультура — укрепляют мышцы и связки, фиксирующие сустав, способствуют скорейшему созреванию сустава. Желательно, чтобы массаж делал специалист. Так как неумелое его выполнение может навредить ребенку и замедлить развитие сустава. Рекомендовано упражнение бабочка: согнутые в бедрах и в коленях ноги разводят в стороны пораз в день.
    • Физиотерапия: теплые ванны, аппликации парафина улучшают кровоснабжение сустава, устраняют мышечный спазм. Электрофорез с кальцием и фосфором способствует насыщению сустава минералами, которые необходимы для его формирования.
    • Гомеопатические средства (Рост-норма совместно с витамином D, Остеогенон). Препараты, содержащие кальций и фосфор, назначают для ускорения созревания ядер окостенения тазовых костей.
    • Фитбол, игрушки или качели на которых ребенок сидит с широко расставленными ногами.
    • Плавание или аквааэробика по 3 раза в неделю. Плавание на животе. Для старших детей рекомендовано плавание в ластах, не сгибая ног в коленях.
    • Ограничение вертикальной нагрузки на суставы. Максимально долго не позволяйте ребенку стоять и ходить. Активно поощряйте игры на животе и ползанье.
    • Ношение в слинге в позе на бедре. В таком положении головка плотно стыкуется с суставной впадиной, занимая правильное физиологическое положение.

    Практикующими врачами данные методы рассматриваются, скорее как профилактика развития осложнений на ранних стадиях дисплазии, а не как лечение в запущенных стадиях. Поэтому, если ребенку поставили диагноз подвывих или вывих, то без стремян не обойтись.

    Как проявляется дисплазия тазобедренных суставов у взрослых?

    • Чувство неустойчивости тазобедренного сустава, которое появляется после длительной ходьбы.
    • Боль в суставе, которая более выражена по утрам. Ее появление объясняется заполнением суставной капсулы воспалительным экссудатом. Также характерна «стартовая» боль, которая возникает в начале движений. Боль уменьшается после разминки, когда сустав «разогрет».
    • Усталость в ноге появляется после длительной ходьбы.
    • Тугоподвижность тазобедренного сустава связана с низкой эластичностью хряща. Люди отмечают, что больная нога движется с меньшей амплитудой. Возникают трудности при отведении бедра в сторону.
    • Контрактура – при попытке пассивного отведения бедра в сторону заметно ограничение подвижности бедра.
    • Хромота. У больных с двусторонним повреждением суставов формируется «утиная» походка.
    • Изменения на рентгене:
      • Участки окостенения в крыше сустава;
      • Угол наклона плоскости входа во впадину свыше 45 градусов;
      • Нарушение центрации головки бедренной кости. ;

    Лечение последствий дисплазии тазобедренного сустава у взрослых

    • Хондропротекторы (Стекловидное тело, Румалон, Остеохондрин, Артепарон) вводятся непосредственно в сустав или в виде внутримышечных инъекций курсами 2 раза в год.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетопрофен) снимают боль и уменьшают воспаление.
    • Лечебная физкультура направленная на укрепление мышц в области тазобедренного сустава: мышцы брюшного пресса, ягодичные мышцы, 4-хглавую мышцу бедра, мышцы разгибатели спины. Подходят плавание, ходьба на лыжах, йога.
    • Исключить нагрузки на сустав: поднятие тяжестей, бег, прыжки, парашютный спорт.
    • Хирургическое лечение необходимо в тяжелых случаях. Эндопротезирование тазобедренного сустава – замена головки и шейки бедра, а в некоторых случаях и вертлужной впадины, на металлические протезы.

    Рекомендуем прочесть:

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Регистрация

    Вход в профиль

    Регистрация

    Это займет у Вас меньше минуты

    Вход в профиль

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Источник: http://www.polismed.com/articles-displazija-tazobedrennogo-sustava-simptomy.html