Эпидурально это

Эпидуральная анестезия, техника выполнения, восстановление



В последнее время в медицинской практике все большее распространение получает эпидуральная анестезия. Следует разобраться подробно, что представляет собой указанный вид анестезии, каковы показания к применению, техника выполнения, основные преимущества и недостатки.

Оглавление:

Понятие и принцип действия эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия представляет собой распространенный метод регионального обезболивания во время проведения различных медицинских манипуляций, при котором в позвоночник, где располагается скопление нервных окончаний, вводится анестетик через специальный катетер. Место введения анестезии, называемое эпидуральным пространством, находится между стенками канала позвоночника и плеврой спинного мозга. Региональное обезболивание создает ограниченную зону, не чувствительную к боли, готовую к дальнейшим оперативным вмешательствам.

Принцип действия наркоза основан на блокировке прохождения импульсов от нервных окончаний спинного мозга. Под воздействием специальных лекарственных средств снимается болевая и общая чувствительность с расслаблением мышц на определенном участке тела.

Эпидуральный наркоз может быть проведен двумя способами:

При непрерывном способе анестезии лекарственное средство вводится постоянно, чем обеспечивается стойкое снятие болевого синдрома. Во втором случае анестетик вводится по мере необходимости, к примеру, во время родовых схваток, и его воздействие на организм имеет волнообразный характер.

В зависимости от вида предполагаемого операционного вмешательства указанная анестезия проводится на разных уровнях спинного мозга. При кесаревом сечении, например, обезболивание происходит в поясничном отделе позвоночника.



Успех проведения указанной процедуры во многом зависит от профессионализма врача-анестезиолога.

Техника выполнения эпидуральной анестезии

Эпидуральное пространство, куда вводится наркоз, располагается вдоль позвоночного столба от головы до копчика. Местная анестезия может проводиться на любом из 4-х отделов позвоночника: крестцовом, поясничном, грудном или шейном, в зависимости от нахождения зоны операционного вмешательства.

Техника выполнения эпидурального наркоза включает в себя следующие этапы:

  • общее обследование пациента — измерение давления, пульса, температуры тела, результат анализа крови;
  • выявление аллергических реакций на лекарственные препараты;
  • установка манжеты для постоянного мониторинга работы сердца, давления и др.;
  • подготовка необходимых инструментов и анестетиков;
  • занятие пациентом правильной позиции для проведения процедуры: лежа на боку, с максимально наклоненной вперед головой;
  • точное определение места проведения анестезии и его разметка;
  • дезинфекция кожи на месте медицинской манипуляции;
  • пункция с введением анестетика;
  • постоянный контроль за состоянием пациента — гемодинамики и дыхательной системы.

Эпидуральный наркоз требует постоянный мониторинг состояния больного. Процедура проводится при максимально выгнутом позвоночнике, по заранее отмеченным ориентирам.

Сначала в эпидуральное пространство устанавливается специальная игла с проводником для пункции. Игла вводится между позвонками через желтую связку между позвонками, не затрагивая твердую мозговую оболочку. Наполнение иглы спинномозговой жидкостью указывает на правильность проведения анестезии. Затем к игле присоединяется катетер и первоначально вводится тест-доза небольшого количества анестетика. Тест может быть проведен как через катетер, так и через иглу.

После удовлетворительной реакции организма пациента на тест-дозу вводится подготовленный врачом анестезирующий препарат. Легкое онемение и отключение функций нервов должны начинаться черезминут после начала введения препарата. При необходимости анестезиолог вводит новые дозы препарата через определенные промежутки времени. После окончания действия препарата врач извлекает катетер из тела пациента.



Эпидуральная анестезия должна проводиться только в условиях операционной с современным оборудованием для реанимационных мероприятий и для мониторинга состояния больного.

Препараты, используемые при региональной анестезии

Анестетик и его дозу врач подбирает индивидуально для каждого обезболивания в зависимости от продолжительности и характера оперативного вмешательства. В среднем используется 1-2 (мл) препарата на каждый сегмент спинного мозга, где необходимо проводить блокировку. Расчетная доза анестетика вводится дробно, за несколько приемов.

Местный наркоз для введения в эпидуральное пространство представлен в виде специальных растворов, которые не содержат никаких консервантов и хорошо очищены. На сегодняшний день в качестве местной анестезии широко распространены медицинские препараты лидокаинового ряда — бупивакаин, лидокаин, ропивакаин. Для усиления эффекта обезболивания к указанным препаратам часто добавляются синтетические опиаты — бупренорфин, морфин, промедол.

По назначению врача при эпидуральной анестезии могут быть использованы в малых дозах антигипертензивные препараты — кетамин, клофелин.

Стоит отметить, что сильный транквилизатор — мидазолам, который ранее часто использовался для региональной анестезии, в настоящее время исключен из списка разрешенных препаратов. Это связано с развитием некоторых дегенеративных изменений корешковых нервов в позвоночнике при его применении.

Использование анестетиков в незначительных дозах позволяет избежать неприятных побочных действий, какие встречаются при общем наркозе. К ним относятся: тошнота, рвота, головокружение, угнетение дыхательных процессов, снижение артериального давления и др.

Показания и противопоказания

Медики активно применять эпидуральную анестезию стали при усовершенствовании оборудования для пункций, при появлении новой безопасной группы анестетиков, при разработке современных мер профилактики осложнений.



Местное обезболивание используется при оперативных вмешательствах или иных медицинских манипуляциях, производимых на почках, печени, мочевом пузыре, предстательной железе, желудке и пр. При этом достигается не только избавление от болевого синдрома, но и значительное уменьшение кровопотери. Указанный вид анестезии более всего подходит при операциях на нижних конечностях и при родовспоможении.

Теперь следует конкретно перечислить показания к эпидуральной анестезии:

  • в качестве средства борьбы с различными видами боли — при тяжелых травмах, при патологиях позвоночника, при онкологии и др.;
  • в сочетании с общим наркозом при сложных операциях;
  • в качестве единственного одноразового метода обезболивания, например, при родах;
  • при проведении операций на органах брюшной полости, на мочевом пузыре, на желудке, кишечнике и пр.;
  • обезболивание в период после операции.

Следует знать, что указанная анестезия не применяется для хирургических вмешательств на голове. При эпидуральной анестезии противопоказаниями к ее проведению являются:

  • тяжелое состояние больного;
  • заражение крови;
  • различные деформации позвоночника;
  • травматический шок;
  • туберкулезный спондилит;
  • серьезные сердечно-сосудистые нарушения;
  • аллергические проявления к компонентам анестетиков;
  • поражения ЦНС и др.

При непрофессионально проведенной эпидуральной анестезии последствия бывают плачевными. Местное обезболивание, несмотря на относительную безопасность, является медицинским вмешательством в организм больного, поэтому в редких случаях имеет ряд побочных эффектов.

К негативным последствиям применения эпидурального наркоза можно отнести:


  • отсутствие блокады нервных окончаний в нужной степени;
  • образование эпидуральной гематомы;
  • вытекание цереброспинальной жидкости в эпидуральную область;
  • беспамятство и спазмы;
  • паралич.

Последствия региональной анестезии могут иметь непредсказуемый характер и зависеть от области обезболивания, используемых анестетиков и индивидуальных особенностей больного.

Региональная анестезия в акушерстве

В последнее время эпидуральная анестезия при родах получила очень широкое применение. Катетер роженице устанавливается в поясничном отделе. Все время действия обезболивающего препарата будущая мама должна находиться в сознании, общаться с врачом и сообщать о каких-либо посторонних переменах, происходящих в организме.

Боль от указанной манипуляции чувствуется только в первое мгновение. После установки катетера происходит извлечение иглы. Обязательно организуется тестирование на восприимчивость роженицы на препарат, затем проводится обезболивание в полном объеме. Катетер убирается после завершения родовой деятельности.

Можно рассмотреть эпидуральную анестезию, плюсы и минусы ее проведения во время родовой деятельности. Положительными сторонами указанного метода являются:

  • уменьшение боли при схватках и во время родов;
  • облегчение потуг;
  • нормализация артериального давления;
  • стабилизация сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • понижение адреналина в крови;
  • возможность матери первой увидеть и услышать своего малыша.

Но следует помнить, что при выполнении указанной манипуляции могут быть и отрицательны моменты:


  • аллергические реакции;
  • понижение артериального давления;
  • мышечная дрожь и онемение в ногах;
  • нарушения дыхания у ребенка и др.

Региональная анестезия часто применяется при кесаревом сечении, что уменьшает риск различных осложнений во время операции.

Таким образом, эпидуральная анестезия во врачебной практике преследует гуманную цель — облегчить страдания во время болезни, в ходе какой-либо медицинской манипуляции, родов или оперативного вмешательства. Указанное обезболивание, выполненное квалифицированными специалистами, является безопасным и достаточно надежным методом анестезии.

Источник: http://medoperacii.ru/anesteziya/epiduralnaya/.html

Медицинская карта

Плохой врач лечит болезнь, хороший — причину болезни.

Эпидуральная анестезия

Родовая боль относится к наиболее сильным болевым ощущениям. Если роды оказались очень болезненными, на помощь приходит эпидуральная анестезия. Существуют и медицинские показания, когда необходимо применить этот вид обезболивания. Эпидуральная анестезия при родах — вид обезболивания, когда анестезирующее вещество вводят в промежуток под твердой оболочкой спинного мозга (в эпидуральное пространство). Эпидуральное пространство отделяет спинной мозг и его оболочки от костной части позвоночника. Происходит блокада болевых импульсов, приходящих в спинной мозг.

Показания для эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия — это медицинская манипуляция, после которой возможны осложнения, поэтому врачи стараются по возможности обходиться без нее. В нашей стране возможна эпидуральная анестезия в родах по желанию женщины, но также есть четкие медицинские показания для проведения этой манипуляции:

  1. Недоношенная беременность (на сроке до 37 недель). Эпидуральная анестезия вызывает расслабление мышц тазового дна, головка недоношенного младенца испытывает меньшие перегрузки и мягче проходит по родовому каналу.
  2. Повышенное артериальное давление или гестоз (осложнение беременности, характеризующееся повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Эпидуральная анестезия способствует снижению давления.
  3. Дискоординация родовой деятельности -это осложнение родов, при котором разные отделы матки сокращаются с разной степенью активности, т. е. отсутствует координация сокращений между ними. Оно возникает из-за чрезмерной сократительной активности маточной мускулатуры, а также одной из причин является психологическое напряжение женщины. Эпидуральная анестезия несколько ослабляет интенсивность схваток, угнетает действие окситоцина (гормона, вызывающего сокращения мышц матки), позволяет женщине расслабиться, за счет чего нередко происходит восстановление родовой деятельности.
  4. Длительное течение родов. Невозможность полноценно расслабиться в течение длительного времени приводит к аномалиям родовой деятельности, поэтому в ситуации длительных родов необходимо применение анестезии, чтобы дать женщине отдохнуть и восстановить силы.
  5. Кесарево сечение.

Когда можно и когда нельзя делать эпидуральную анестезию?

В основном обезболивание проводят в самом продолжительном первом периоде родов, при усилении болевых ощущений от схваток.

Обычно процедура выполняется при открытии шейки матки не менее чем 4 см. Связано это с тем, что эпидуральная анестезия замедляет открытие шейки матки. Если сделать ее раньше, могут развиться нарушения родовой деятельности. А во втором периоде родов (потужном) действие анестезии должно уже закончиться. Это связано с тем, что в потугах задействованы многие мышцы — диафрагма, мышцы брюшного пресса и грудной клетки, и женщина должна сама контролировать этот процесс. Кроме того, эпидуральная анестезия удлиняет потужной период, поэтому к его на чалу анестезиолог должен прекратить подачу препарата.

Если по медицинским показаниям необходимо исключить потужной период (к примеру, если есть изменения на глазном дне), анестезия проводится во время всех родов.

После родов, если была произведена эпизиотомия (рассечение промежности), возобновляется подача анестетика в катетер для обезболивания промежности. Во время наложения швов родильница не испытывает никаких ощущений.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Плюсы эпидуральной анестезии:


  • Снижение интенсивности болевых ощущений, возможность расслабиться и отвлечься. Во время отдыха женщина ровно дышит, кровоснабжение плаценты и мышц матки восстанавливается, концентрация кислорода в крови матери и плода повышается.
  • Снижается уровень адреналина, усиливающего сокращение мышц и гипервентиляцию легких (она нарушает маточно-плацентарный кровоток). При этом нет чрезмерной нагрузки на мышцы матки и снижается риск развития дискоординации родовой деятельности.
  • Облегчается раскрытие шейки — она раскрывается плавно, что дает возможность головке малыша мягко продвигаться по родовому каналу. Обезболивающее вещество не проникает в кровь мамы и малыша.

Эпидуральная анестезия при родах давно используется для помощи роженицам во всем мире. Но, как и у любой медицинской манипуляции, у нее есть и побочные действия. Они случаются редко, но все же будущая мама должна о них знать.

Минусы эпидуральной анестезии:

  • Возможность развития головных болей и болей в спине. Такие осложнения возникают в основном при неправильной постановке катетера.
  • Эпидуральная анестезия понижает артериальное давление, что может привести к кислородному голоданию (гипоксия) плаценты и плода. Кроме того, поскольку при проведении эпидуральной анестезии при родах женщина постоянно лежит (нижнюю часть тела она не чувствует), происходит сдавление крупных сосудов, что может также приводить к гипоксии. В этом случае артериальное давление контролируется каждые полчаса и корректируется при необходимости дополнительным вливанием жидкостей.
  • Обычно пункция осуществляется в стерильных условиях, но иногда возможно попадание инфекции в место прокола. В этом случае необходимо пройти курс антибиотико-терапии.
  • Гематома (скопление крови) в месте пункции. Это может быть связано с повреждением сосудов при проколе и нарушением свертываемости крови. Со временем гематома рассасывается.
  • Аллергия на анестетик. После постановки катетера анестезиолог вводит пробную дозу лекарства, чтобы исключить аллергическую реакцию.

Таким образом, персонал роддома обязан предупредить женщину о возможных осложнениях, и сама роженица должна оценить все плюсы и минусы этого вида обезболивания.

Мифы и за блуждения о эпидуральной анестезии

Об эпидуральной анестезии существует много заблуждений, с которыми мы и попробуем разобраться.

«Эпидуральная анестезия сильно замедляет роды». На самом деле мышцы матки полностью не расслабляются и схватки не прекращаются. Сокращения лишь становятся чуть менее интенсивными, что позволяет плавно раскрыться шейке матки. Процесс родов чуть удлиняется, но это не сказывается на здоровье мамы и малыша.



«После эпидуральной анестезии всегда болит голова или спина». Такое осложнение встречается, но не часто, и зависит от грамотности и опытности анестезиолога. Кроме того, во время пункции женщина должна постараться не двигаться, чтобы минимизировать возможность ошибки.

«При выполнении эпидуральной анестезии может парализовать». Паралич может возникнуть при сдавлении спинного мозга крупной гематомой или при инфекционном процессе в пространстве спинного мозга. Чтобы этого избежать, тщательно исследуется состояние свертывающей системы крови пациентки, и прокол производится в стерильных условиях одноразовыми приборами. Кроме того, пункция проводится ниже окончания спинного мозга, и риск повредить его (даже при случайном проколе твердой оболочки, что по правилам проведения эпидуральной анестезии не должно произойти) минимален.

«Роженица лежит полностью обездвиженная». При правильно подобранной дозе анестетика женщина ощущает свое тело, испытывает даже легкое давление при схватках. Она может спокойно отдыхать и расслабляться. Боли при этом она не испытывает. Если женщина чувствует себя нормально, ощущает нижние конечности, может твердо стоять на ногах, ей разрешат принимать вертикальные позы. Если же доза анестетика введена чуть большая, чем необходимо для блокировки только лишь болевых импульсов, и будущая мама чувствует онемение ног, вставать ей нельзя. Рассчитать такую точную дозу анестетика, чтобы можно было вставать, сложно, так как болевой порог у всех разный.

«Эпидуральная анестезия вредит плоду». Негативного влияния на ребенка, как правило, сама эпидуральная анестезия не оказывает, так как анестетик не проникает в кровеносную систему. Уменьшение сердцебиения и признаки гипоксии, часто приписываемые осложнениям анестезии, возникают в результате нарушения кровоснабжения плаценты по разным причинам и не связаны напрямую с введением препарата. Анестетик также не влияет на качество и количество грудного молока.

Как проводится эпидуральная анестезия при родах?

Во время постановки катетера женщина лежит или сидит, согнувшись. Главное в этот момент — не двигаться, желательно даже не дышать, чтобы анестезиолог смог попасть в нужную точку и избежать осложнений. Нижнюю часть спины в районе поясницы смазывают дезинфицирующим раствором для предотвращения попадания инфекции. Затем в намеченное место вводится игла и через нее вставляется тончайший катетер и закрепляется на коже. Весь процесс занимает 5-10 минут. Если требуется ввести дополнительною дозу препарата, анестезиолог делает это через установленный катетер. Обезболивающий эффект наступает не сразу, а черезминут. Женщина может чувствовать некоторое онемение ног, покалывания в области нижних конечностей, ослабление схваток. При этом она не ощущает боли при схватках, но чувствует, как напрягается матка во время каждого сокращения. Если женщине непривычно и сложно подняться с кровати, она может просто отдохнуть и даже подремать перед потужным периодом. После окончания действия препарата все ощущения восстанавливаются.



Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Для обезболивания оперативного вмешательства в родах на сегодняшний день используется регионарная анестезия (эпидуральная, спинальная). В отличие от общего наркоза, такой вид обезболивания позволяет женщине оставаться в сознании и в контакте с врачами и своим малышом. Кроме того, нет негативного влияния наркотических анальгетиков на организм мамы и ребенка (как при общем наркозе), что существенно сокращает процесс реабилитации после родов. Доза вводимого на операционном столе препарата выше, чем во время естественных родов, поэтому женщина не может двигаться. Таким образом, она совсем не ощущает момент разреза. Иногда при извлечении плода будущая мама чувствует потягивание и распирание.

Во время кесарева сечения помимо эпидуральной анестезии используют также и спинальную анестезию. Эта манипуляция отличается тем, что иглу вводят глубже, прокалывают твердую оболочку спинного мозга. В отличие от эпидуральной анестезии во время кесарева сечения, обезболивание наступает практически сразу после введения анестетика. Зато продолжительность анестезии не так велика — около 30 минут. Но этого времени достаточно для проведения оперативного вмешательства. Данный метод считается более опасным, так как есть риск во время пункции задеть спинной мозг. Спинальную анестезию применяют в случае экстренного кесарева сечения, когда нет времени ждать, пока подействует препарат (например, при острой гипоксии плода).

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении — это современный и безопасный метод обезболивания родов. Но иногда эпидуральная анестезия сопровождается неприятными побочными эффектами. Акушеры-гинекологи ратуют за максимально естественные роды и по возможности рекомендуют рожать без медикаментозных вмешательств, ведь лишь 15% всех рожениц действительно нуждаются в обезболивании. Но если все-таки нужно прибегнуть к такой медицинской помощи, опытный анестезиолог поможет сделать встречу с малышом максимально комфортной.

Есть мнение, что эпидуральная анестезия при родах вредна, что она опасна и противоестественна. Многие беременные считают, что женщина должна прочувствовать весь родовой процесс, и что в него не нужно вмешиваться лишний раз.

Я категорически не разделяю это мнение. Обезболивание — это одно из важнейших достижений медицинской науки. Я не могу понять, зачем нужно мучиться, если можно этого не делать. И все предубеждения и аргументы против анестезии мне кажутся несостоятельными. Да, у эпидуральной анестезии бывают осложнения. Самое распространенное из них — это повреждение или непреднамеренный прокол твердой мозговой оболочки. Такое действительно случается, но очень редко: приблизительно в одном случае из 500, а в хороших медицинских учреждениях и вовсе в одном на 1000. Более того, это совершенно нестрашное осложнение. Во-первых, есть такое распространенное исследование, как пункция спиномозговой жидкости, которое по сути и является тем же проколом, его делают многим пациентам каждый день. Во-вторых, единственное последствие этого повреждения — головные боли, которые развиваются на второй или третий день после родов и эффективно лечатся обезболивающими за несколько дней.



Все прочие осложнения встречаются еще реже. В литературе описаны случаи, когда возникают нарушения чувствительности или инфекции. Но это бывает не чаще, чем один раз на сто тысяч родов, и мне за всю мою работу ни разу не приходилось видеть ничего подобного на практике.

Некоторые мамы боятся того, что препарат повредит ребенку. Это невозможно: анестезия не попадает в кровь, и, тем более, не доходит до младенца. Другие боятся передозировки. Однако дозы давно рассчитаны и никакого вреда они принести не могут. Я уверен, что естественные роды не должны быть непременно сопряжены со страданием. Главное, чтобы ребенок благополучно прошел через родовые пути и появился на свет здоровым без каких-либо осложнений. Вот это — по-настоящему благополучные естественные роды.

Противопоказания для эпидуральной анестезии

Не все роженицы могут прибегать к помощи эпидуральной анестезии. Как и для любой другой медицинской манипуляции, для нее тоже есть ряд противопоказаний:

  • низкое артериальное давление (менее 100 мм рт. ст.);
  • деформации позвоночника;
  • воспаление в области предполагаемого прокола;
  • нарушение свертывающей системы крови;
  • аллергия в прошлом на анестетики (даже местные);
  • неврологические заболевания женщины.

Перед тем как сделать выбор в пользу эпидуральной анестезии при родах, специалист должен побеседовать с роженицей и проверить все ее анализы.

Почему так больно при эпидуральной анестезии?

Боль во время схваток. Схватки — это сокращения мускулатуры матки, приводящие к открытию шейки и прохождению ребенка по родовому каналу. Болевые ощущения обусловлены давлением головки малыша на мышцы промежности и матки. Натягиваются маточные связки, головка ребенка давит на болевые рецепторы.



Боль во время потуг. Происходят активные сокращения мышц матки, направленные на изгнание из нее плода. Этот период короткий, однако за счет интенсивности сокращений боль становится гораздо сильнее. Но надо помнить, что только лишь треть всех ощущений обусловлена физиологическими процессами — мышечными сокращениями, раздражением рецепторов, натяжением связок. Остальные две трети вызваны страхом женщины перед родами.

Психологическое напряжение. Именно оно способствует появлению сильных болевых ощущений. Женщина так боится боли, что начинает нервничать, переживать, не может расслабиться. Это приводит к дополнительной нагрузке на мышцы, и становится больнее.

Источник: http://www.goagetaway.com/page/epiduralnaja-anestezija-pljusy-i-minusy

Что такое «эпидуралка»?

a02;Дает возможность отдыха

a02;Снижает уровень катехоламинов (адреналина) и уменьшает гипервентиляцию.



a02;Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению)

a02;Идеально для кесарева сечения

a02;Может облегчить раскрытие шейки матки и процесс потуг

a02;Эпидуральная анестезия лучше системного введения опиоидов (промедола)

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии со стороны мамы



a02;Возможны многомесячные боли в спине

a02;Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей.

a02;Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка

a02;Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах)

a02;Может возникнуть дрожь



a02;Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи)

a02;Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах)

a02;Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками)

a02;Может вызвать послеродовую задержку мочи

a02;Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов)

a02;Может затруднить потуги



a02;Может вызвать зуд лица, шеи, груди

a02;Может привести к септическому менингиту (внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера) .

a02;Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства

a02;Может быть послеродовое ликворотечение

a02;Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением)



a02;Может быть аллергия на препараты для ЭА

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка:

a02;Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации)

a02;Часто вызывает дизориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии

a02;Нарушает установление связи мать-ребенок



a02;Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики

Источник: http://otvet.mail.ru/question/

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия – это метод региональной анестезии, при которой лекарство через катетер вводят в область, расположенную вдоль позвоночника, в районе поясницы. Эта область называется эпидуральным пространством, отсюда и название анестезии. Эпидуральную анестезию проводят не только при естественных родах, но и в случае кесарева сечения.

Механизм проведения процедуры

После проведения инъекции происходит потеря болевой или общей чувствительности, расслабление мышц и, как результат, пациентка не чувствует боли. Сначала в нижнюю часть спины вводят местное обезболивающее лекарство, после чего в межпозвоночное пространство, называемое эпидуральным, через полую иглу вводится катетер, который выводится вдоль спины, через плечо.

Принцип действия эпидуральной анестезии такой же, как при местном наркозе. Лекарство, проникая через твердую оболочку спинного мозга, воздействует на его корешки и нервные окончания, в результате болевые импульсы блокируются.



Способы введения эпидуральных препаратов

Существует несколько способов обезболивания.

  • Введение смеси препаратов с целью снятия болевых импульсов. Если действие препарата закончится, врач может принять решение ввести дополнительную дозу, с расчетом еще на один-два часа.
  • Эпидуральная анестезия, управляемая пациенткой. Этот способ используется в некоторых клиниках, и заключается он в непрерывном введении препарата. Другой конец введенного пациентке катетера подключается к насосу, постоянно подающему лекарственный раствор. При необходимости всегда есть возможность введения более сильного препарата.
  • Комбинированная анестезия. Она заключается в введении небольшой дозы лекарственного препарата, оказывающего быстрое воздействие. В это время врач-анестезиолог установит катетер и приготовит лекарство, которое будет вводить в случае необходимости.

В какой момент можно делать?

К процедуре эпидуральной анестезии можно приступить во время родов, в любой момент. Однако наиболее желанной среди пациенток она является, когда шейка матки уже раскрылась на 5-6 см, а схватки становятся непрерывными и очень сильными. Если врач видит необходимость в введении окситоцина, пациентке предлагают провести эпидуральную анестезию. С помощью этого препарата усиливаются схватки, в результате шейка матки начинает раскрываться. Эпидуральная анестезия в данном случае необходима, так как окситоцин вызывает нестерпимо болезненные схватки и стремительные роды.

Процедура эпидуральной анестезии подразумевает введение катетера до момента рождения ребенка и отделения, а затем и выхода плаценты. Однако бывают случаи, когда необходимо ее применение и после родов, например, если нужно наложить швы.

Эпидуральная анестезия необходима в тех случаях, когда существует патология беременности, а также, когда пациентка сама изъявила желание рожать с обезболивающими препаратами.

Преимущества эпидуральной анестезии

  • Это один из самых надежных и сильных методов обезболивания родов.
  • Эпидуральная анестезия действует быстро. С момента установления катетера до обезболивания проходит не более 40 минут.
  • Женщина находится в сознании, она ощущает схватки, но не испытывает боли.
  • При повышенном артериальном давлении эпидуральная анестезия может оказать благоприятное воздействие, т.е. немного снизить давление.
  • В случае принятия врачом решения о кесаревом сечении, действие «эпидуралки» усиливается более мощным препаратом.

Негативные стороны эпидуральной анестезии

  • Так случается, что этот вид обезболивания действует не сразу, а требуется длительное время, кроме того, могут онеметь не все зоны. В этом случае часто требуется повторный ввод препарата.
  • Эпидуральная анестезия может вызывать сильный озноб во всем теле.
  • После введения анестезии женщина может чувствовать жар или сильный зуд.
  • При данном виде обезболивания женщина будет вынуждена лежать. При малых дозах анестезии возможно будет двигаться на кровати, но не более того.
  • Опорожнение мочевого пузыря будет возможно только при применении катетера.
  • В случае использования эпидуральной анестезии роженице будет необходимо повышенное внимание со стороны медицинского персонала. Врачи будут постоянно прослушивать сердцебиение ребенка. В обязательном порядке сердцебиение прослушивается в течение 30 минут после введения препарата и потом после каждого добавления дозы. В эти же периоды роженице нужно измерять артериальное давление.
  • Повышается риск необходимости стимулирования родов, т.е. введения окситоцина. Однако грамотный медицинский персонал старается не препятствовать естественному ходу родов.
  • Потуги (второй период родов) зачастую затягиваются по времени, чем без обезболивания. В этом случае потуги могут затянуться более чем на час.
  • Одним из существенных недостатков эпидуральной анестезии является то, что возрастает риск использования щипцов для извлечения младенца.
  • Использование «эпидуралки» может привести к сильным головным болям у женщины. Это возможно в случае попадания иглой в оболочку с жидкостью вокруг позвоночного канала. Вероятность такого побочного эффекта достаточно велика: 1:100.
  • Во время этого вида обезболивания можно случайно повредить нерв, что приведет к онемению некоторых участков ног. Случаи, когда онемение и нечувствительность ног остаются навсегда примерно 1:13000, чаще всего это онемение со временем проходит.

Воздействие эпидуральной анестезии на ребенка

  • Если во время применения эпидуральной анестезии артериальное давление роженицы сильно упадет, это может к кислородному голоданию ребенка, находящегося в утробе. Чтобы избежать таких случаев, анастезиологи заблаговременно устанавливают в вену катетер, чтобы в случае сильного снижения АД повысить его специальными препаратами.
  • В состав раствора для этого вида обезболивания входят опасные для ребенка наркотические вещества: опиоидный анальгетик, фентанил. Если они в большом количестве попадут через плаценту к плоду, то могут вызвать заторможенность или проблемы с дыханием.

Советы для будущих мам

  • Во время установки катетера старайтесь не двигаться. Спокойствие и максимальная неподвижность – залог успешного ввода катетера. Ввод препарата осуществляется лежа на боку или сидя на краю кровати со слегка согнутой спиной. Анастезиолог может проткнуть эпидуральной иглой оболочку с жидкостью вокруг позвоночного канала, если во время ввода иглы резко дернуться.
  • Проводить эпидуральную анестезию должен только опытный анестезиолог.
  • Чтобы расслабиться и сохранять спокойствие, нужно правильно дышать: делайте глубокий вдох через нос и не спеша выдыхайте через рот.
  • Эпидуральная анестезия имеет много противопоказаний, поэтому желательно заранее проконсультироваться с врачом по поводу ее возможного применения.
  • Если вы хотите ощущать момент рождения вашего ребенка, то просите анестезиолога так рассчитать анестезию, чтобы ее действие закончилось к моменту потуг. В этом много положительных моментов, хотя бы то, что если женщина ощущает схватки – это позволяет ей лучше и правильнее тужиться.

Некоторые женщины имеют низкий болевой порог, даже незначительное воздействие вызывает у них сильную боль. В таком случае применение эпидуральной анестезии может быть оправдано, самое главное – взвесить все положительные и отрицательные стороны и принять верное решение.



Самое интересное на сайте

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Источник: http://mamapages.ru/chto-takoe-epiduralnaya-anesteziya/

Эпидурально это

Во время беременности женщину одолевают различные страхи и опасения, связанные с предстоящими родами. Естественно, впереди ее ждет тяжелое испытание, к которому необходимо как следует подготовиться. Пеленки и ползунки куплены, роддом выбран, приблизительный срок родов установлен – осталось только позаботиться о том, как пережить весь ужас родовой боли.

Наши мамы и бабушки знать не знали, что существуют методы обезболивания родов. Современному поколению в этом плане повезло больше. Шагая вперед семимильными шагами, медицина презентовала всем женщинам мира эпидуральную анестезию – возможность родить ребенка без боли. Заинтересовавшись вопросом, что такое эпидуралка, будущие мамы желают знать, насколько данный метод обезболивания эффективен и безопасен.

Что такое эпидуральная анестезия в общем понимании?

Эпидуральная анестезия – врачебная манипуляция, в результате которой происходит полная потеря всех видов чувствительности при сохранении ясного сознания. Что такое эпидуралка? На первый взгляд, это не метод, а настоящее чудо, благодаря которому роженица лишена возможности «корчиться» в течение нескольких часов от болезненных схваток. Во время активной родовой деятельности можно читать книгу, мило беседовать с родными или даже немного вздремнуть – родовая боль полностью ликвидирована, а значит, женщину ничто не потревожит.

Активное применение при операции кесарево сечение такого метода, как эпидуралка, дает возможность матери ощутить взаимосвязь с новорожденным в первые минуты жизни. К тому же, во время проведения операции роженица находится в полном сознании, что дает ей ощущение контроля происходящего.

Что такое эпидуралка для врача?

Эпидуральная(перидуральная) анестезия – сложная процедура, которую имеет право проводить только врач-анестезиолог, обладающий определенными навыками и знаниями. Технически манипуляция включает в себя следующие этапы: пункцию (прокол) иглой, постановку катетера, подачу анестетика.

Для того чтобы ввести иглу в эпидуральное пространство, необходимо создать определенные условия. В первую очередь, это касается стерильности помещения, поэтому эпидуральная анестезия должна проводиться в условиях операционной. Женщина во время эпидуралки сидит либо лежит на боку, спина максимально согнута. Данное положение обеспечивает свободный доступ к межпозвоночному пространству. Во избежание осложнений эпидуральной анестезии, во время пункции необходимо оставаться максимально неподвижной.

Обезболив место укола, врач-анестезиолог вводит иглу между позвонками поясничной области таким образом, чтобы оказаться в перидуральном пространстве (между надкостницей позвонков и твердой спинномозговой оболочкой). Убедившись в точности своих действий, врач через иглу вводит в межпозвоночное пространство тонкий катетер, по которому поступает анестетик.

Что такое эпидуралка и кому она показана?

Если подруга поделилась опытом безболезненных родов под эпидуралкой, а сотрудницы во всех красках рассказали о муках в родах – беременная скорее «за» эпидуральную анестезию, чем «против». Однако одного желания женщины не всегда достаточно.

Эпидуральная анестезия уместна при:
  • низком болевом пороге (непереносимости боли);
  • тяжелом гестозе (преэклампсия средней и тяжелой степени, которая характеризуется значительным повышением артериального давления);
  • гипертонической болезни;
  • возрасте роженицы младше 18 лет;
  • преждевременных родах;
  • оперативном родоразрешении (кесарево сечение).

Что такого в эпидуралке может быть опасного, если в зарубежных клиниках для ее проведения не нужны показания, достаточно желания женщины обезболить родовой процесс. Однако безвредность такого подхода к родам до сих пор остается под вопросом.

Эпидуральная анестезия противопоказана при:

  • патологии сосудов (низкое артериальное давление, повышенное внутричерепное давление);
  • деформации позвоночника в поясничном отделе;
  • заболеваниях крови с нарушением свертываемости;
  • маточном кровотечении;
  • отсутствии сознания;
  • индивидуальной непереносимости анестетиков;
  • острых инфекционных процессах, сепсисе;
  • несостоятельном рубце на матке.

С особой осторожностью следует применять перидуральную анестезию у женщин с сахарным диабетом и эпилепсией.

Что такое эпидуралка для роженицы? Эффективность и ощущения.

То, что эпидуралка – это метод обезболивания, знают практически все. Однако мало кому известно, что в 5% случаев анестезия неэффективна. Больше половины женщин отмечают, что ожидания от эпидуральной анестезии превосходят результат, и устранение боли так и не наступает.

Несмотря на редкие случаи неудачных попыток обезболить роды, многие роженицы довольны эффектом эпидуральной анестезии. Эпидуралка не только устраняет болевые ощущения, но также существенно снижает уровень тревоги, способствуя созданию комфортной для родов атмосферы.

Что происходит после введения препарата?

Боль во время схваток исчезает, женщина перестает ощущать напряжение внизу живота. Вместе с тем теряется чувствительность нижних конечностей, ноги становятся «ватными». В зависимости от ситуации, введение анестетика прекращают к началу потуг либо продолжают до момента рождения последа.

Боль притуплена, но вместе с тем потеряна связь с ребенком, которому предстоит в одиночку пережить весь процесс рождения. К тому же, к животу беременной крепят специальный датчик для мониторинга сердцебиения плода, а значит, с этого момента все движения будут ограничены, она вынуждена находиться в лежачем положении.Схватки абсолютно безболезненны, роженица не контролирует процесс изгнания плода, не ощущает его присутствие. Если введение обезболивающих веществ продолжают и в потужном периоде, возможность содействия ребенку при появлении на свет утеряна, приходится полностью доверится медицинскому персоналу.

Что же такое эпидуральное обезболивание? Помощь в родах или неоправданный риск?

Любое медицинское вмешательство без видимых на то причин может принести вред здоровью. Конечно, это не касается тех случаев, когда без эпидуралки не обойтись (тяжелый гестоз, артериальная гипертензия, кесарево сечение), речь идет о проведении анестезии по собственному желанию роженицы.

Прежде чем соглашаться на эпидуралку, нужно ознакомиться с ее последствиями, о которых многие врачи предпочитают молчать.

Одна из 13 тысяч женщин после эпидуральной анестезии уже никогда не сможет ходить

У одной из 100 женщин эпидуральная анестезия станет причиной сильных головных болей после родов

Эпидуралка – это то, что может ухудшить самочувствие: вызвать зуд, мигрень, озноб, повысить температуру

Отсутствует психоэмоциональный контакт между матерью и малышом, возникающий во время родов

У большинства женщин наблюдаются проблемы с лактацией, чаще всего — недостаточная выработка грудного молока

Повышается риск оперативного вмешательства в родах, вследствие снижения родовой активности

Увеличивается потужной период, что весьма неблагоприятно сказывается на здоровье ребенка и требует дополнительного вмешательства (наложение щипцов, применение вакуум-экстрактора)

Что такое эпидуральная анестезия? Это введение наркотических анальгетиков женщине, часть из которых с током крови попадает в организм ребенка. При больших дозах лекарственных веществ наступает наркотическое опьянение, в результате чего у малыша наблюдаются: заторможенность, дыхательные расстройства, нарушение сосания, энцефалопатия и т.д.

Что такое эпидуральная анестезия – вред или спасение, каждая беременная должна решить сама. Не стоит забывать о том, что процесс родов является абсолютно естественным для женщины, а значит, организм в силах справиться со всеми испытаниями самостоятельно, без чьей-либо помощи.

Источник: http://nasha-mamochka.ru/beremennost/rody/chto-takoe-epiduralka/482

Эпидуральная анестезия: что это такое, показания и противопоказания

Эпидуральная анестезия – это метод обезболивания, который осуществляется за счет блокировки нервных окончаний, которые передают болевые импульсы напрямую к головному мозгу. Иногда эпидуральную или перидуральную анестезию называют наркозом, что не совсем верно, поскольку наркоз отключает сознание полностью, в то время, как анестезия обезболивает, оставляя человека бодрствовать. В чем разница между перидуральной и эпидуральной анестезией? По сути, это одно и то же, это различные названия одного и того же метода, разновидности регионарной анестезии. Чтобы понять, что такое эпидуралка, нужно познакомиться с принципом действия данного метода. Итак, эпидуральная анестезия, что это такое?

Принцип действия и методика проведения эпидуральной анестезии

Как уже говорилось, в результате проведения этого метода обезболивания блокируются нервные окончания. Давайте рассмотрим подробнее, как это происходит. Спинной мозг и его корешки окружены твердой мозговой оболочкой, вокруг которой находится эпидуральное пространство. Оно идет вдоль всего позвоночника. Лекарство, попадая в эпидуральное пространство, блокирует любую передачу болевых импульсов, тем самым вызывая анальгезию (потерю болевых ощущений).

Техника проведения эпидуральной или перидуральной анестезии должна соблюдаться предельно точно, чтобы в дальнейшем избежать осложнений, которые могут возникнуть у пациента при халатном подходе анестезиолога.

Этапы проведения

  1. Подготовка пациента к эпидуральной анестезии: как психологическая, так и медицинская. К подготовке относится предварительная сдача нужных анализов, таких как общий анализ крови, коагулограмма, тест на группу и резус фактор.
  2. Врачом анестезиологом готовится нужный инструмент, который понадобится для проведения операции. Это спиртовые тампоны, физраствор, игла для пункции, катетер, лейкопластырь, и, собственно, сам анестетик, который будет вводиться в эпидуральное пространство.
  3. Пациент принимает нужную позицию, которая откроет врачу максимальный доступ к позвоночнику. Обычно, пациент лежит на боку, максимально подтянув ноги к подбородку, или сидит, выгнув спину. Кстати, между какими позвонками ставят эпидуральную анестезию? Обычно катетер ставят между третьим и четвертым позвонком.
  4. Далее участок кожи, в который будет сделана пункция, обрабатывается антисептиком и обкалывается местными обезболивающими препаратами, чтобы сделать введение катетера максимально комфортным.
  5. Затем, когда пациент полностью готов, врач делает прокол специальной иглой, которой добирается непосредственно до эпидурального пространства. Через иглу вводится катетер – тонкая силиконовая трубочка. Затем игла вынимается, а катетер закрепляется лейкопластырем. Теперь можно подавать лекарство.
  6. Эффект от этого метода обезболивания наступает не сразу, необходимо подождать порядкаминут. Во время операции постоянно контролируется пульс, работа сердца, легких и дыхательной системы. Ощущения при эпидуральной анестезии у пациентов как правило такие: нижняя часть тела медленно немеет, теряет чувствительность. При меньшей дозировке препарата человек сохраняет способность передвигаться, хотя в любом случае, делать это не желательно.

На нашем сайте вы можете посмотреть фото и видео, куда колят и как именно делают эпидуральную анестезию.

В каких случаях делают эпидуральную анестезию

Применение этого вида обезболивания в медицине, как правило, осуществляется в трех случаях:

В акушерстве

  1. Операция «кесарево сечение» с эпидуральной анстезией
  2. Обезболивание при родах процесса схваток
  3. Наложение послеродовых и послеоперационных швов

Хирургия

  1. Удаление аппендикса
  2. Удаление матки
  3. Грыжесечение (в том случае, если грыжа располагается в брюшной полости)
  4. Операции на мочевом пузыре, прямой кишке, предстательной железе
  5. Разного вида урологические операции
  6. Хирургические вмешательства в районе промежности
  7. Сердечно-сосудистые операции
  8. Вмешательства в области ног (операции на костях, суставах и сосудах)

В целом, о применении этого метода в хирургии можно сказать, что он используется в тех случаях, когда пациенту, например, из-за возраста, противопоказан общий наркоз.

Обезболивание

Эпидуральная анестезия применяется для снятия болевых ощущений, когда другие методы не помогают. Например:

  1. Послеоперационные боли. Особенно это актуально, если сама операция как раз таки и проводилась с применением описываемого метода. В таком случае, для избавления от послеоперационной боли врач может оставить катетер с поступающим лекарством вплоть до нескольких суток, если в этом есть необходимость.
  2. Применяется для облегчения болей после тяжелой травмы
  3. При необходимости, ликвидирует боли в спине
  4. При так называемых «фантомных болях», которые возникают у человека после удаления конечностей
  5. При сильных болях в суставах
  6. Широко применяется в качестве паллиативной терапии у онкологических больных. Это значит, что методика не приводит к излечению, а только облегчает состояние.

Препараты при эпидуральной анестезии

Для эпидуральной (перидуральной) анестезии применяется целый спектр различных анестетиков. Вот примеры этих лекарственных препаратов:

Все они несколько отличаются как по времени воздействия, так и по свойствам, и по противопоказаниям. Как правило, врач назначает именно тот анестетик, который подойдет конкретному пациенту, с учетом всех факторов, а также сданных анализов. Поэтому, даже если у вас аллергия на определенный анестетик, можете не беспокоиться, специалист обязательно подберет альтернативу.

Преимущества метода

  • Если дело касается акушерства, главным преимуществом является тот факт, что женщина во время родов все время остается в сознании, слушает рекомендации врача и может увидеть своего ребенка сразу же после родов. Кроме того, данный вид обезболивания наносит наименьший вред плоду, пока он еще находится в утробе матери.
  • Если говорить о методе в целом, захватывая весь широкий спектр его применения, плюсами являются качество, а также длительность обезболивания. Анестезия будет длиться до тех пор, пока врач не прекратит подачу лекарства и не удалит катетер.
  • Кроме того, некоторые препараты способствуют расслаблению мышц, достаточному для проведения сложных операций. Это значительно облегчает работу хирурга и позволяет не применять достаточно вредный для организма общий наркоз.
  • Применение именно этого метода обеспечивает стабильную работу сердечно-сосудистой системы
  • И, как мы уже говорили, есть возможность не производя никаких дополнительных манипуляций, сделать для пациента безболезненным послеоперационный период

Недостатки

  • Поскольку лекарство попадает в организм через катетер, не исключен риск передозировки анестезирующим препаратом. Это приводит к резкому снижению артериального давления, возникновению судорог, угнетенному дыханию
  • По ошибке врача анестетик может попасть в субарахноидальное пространство. Если при введении малых доз препарата это не повлияет на состояние пациента в значительной мере, то при длительной эпидуральной анестезии, с установкой катетера, такая врачебная ошибка чревата для человека остановкой сердца и дыхания.
  • Для проведения именно этого метода анестезии врач-анестезиолог должен обладать значительной медицинской подготовкой, его навыки должны быть отточены. Не в каждом медицинском учреждении есть такой специалист
  • Примерно в 15% случаев проведения эпидуралки обезболивание наступает не полностью, или может не наступить совсем. Естественно, это доставляет значительный дискомфорт как пациенту так и хирургу. В этом случае может потребоваться дополнительное введение анестетика через вену, а то и срочный общий наркоз.
  • Неврологические осложнения. Они могут возникнуть в результате травмы спинномозгового корешка, нанесенной иглой или же катетером.

Показания к эпидуральной анестезии

  • Опять же начнем с акушерства. Здесь показаниями для применения эпидуралки считаются «кесарево сечение», слишком высокий болевой порог у роженицы, аномальное течение родов, многоплодная беременность или преждевременные роды.
  • Основным показанием для эпидуральной анестезии в остальных случаях является, в первую очередь, невозможность проведения общего наркоза. Например, если пациент пожилой, общий наркоз может нанести больший вред, чем польза от проведенной операции.
  • Показанием считается также и достаточно высокое артериальное давление у пациента

Противопоказания к эпидуральной анестезии

  • Абсолютным противопоказанием к применению данного вида обезболивания являются гнойные и воспалительные заболевания той области, где проводится пункция (как мы помним, примерно, между третьим и четвертым позвонком). Если пункция будет произведена в таких условиях, есть риск того, что инфекция распространится в достаточной мере для того, чтобы поразить такие участки организма, воспаление которых может привести к очень серьезным последствиям
  • Острые инфекционные заболевания, или же обострение хронических
  • Операция с таким методом обезболивания не будет проводиться в том случае, если медицинское учреждение не оборудовано необходимым оборудованием. Например, если отсутствует аппарат для искусственной вентиляции легких, применяемый в том случае, если возникнут разного рода осложнения
  • Противопоказания в анализах, которые говорят о риске сильного кровотечения во время пункции: плохая свертываемость крови, низкие тромбоциты, высокие лейкоциты и тому подобное
  • Некоторые патологии и аномалии в самом позвоночнике, такие, как межпозвоночная грыжа или остеохондроз, сопровождаемый сильными болями
  • Аритмия сердца
  • Низкое артериальное давление. В отличие от показания для применения метода при высоком давлении, низкие его показатели служат поводом для отказа применения эпидуралки, так как при ней артериальное давление имеет свойство значительно снижаться
  • При «кесаревом сечении» или же при родах противопоказанием является отказ роженицы от применения такой анестезии

Восстановление после эпидуральной анестезии

Чувствительность конечностям после прекращения подачи лекарства возвращается, как правило, в течение нескольких часов. Обычно это зависит от дозировки введенного препарата. По мнению врачей, после эпидуральной анестезии пациент должен находиться в горизонтальном положении в течение суток. Постельный режим также необходим в случае достаточно частого осложнения после применения этого метода – головной боли. Обычно, по истечению суток, а иногда и восьми-девяти часов, пациент уже может вставать. Но тут роль играет еще и сложность проведенного оперативного вмешательства.

Сколько стоит эпидуральная анестезия

Платно или бесплатно проводится эпидуральная анестезия? Все зависит от конкретного случая. Бесплатно эпидуралка проводится по медицинским показаниям, каким – мы разобрали выше. Если пациент (например, женщина, которой предстоят роды) решил выбрать этот метод, как дополнительную страховку, то цена вопроса будет порядка 7000 рублей, все зависит от медицинского учреждения.

Отзывы об эпидуральной анестезии

«Когда я рожала в первый раз, мне ставили эпидуральную анестезию. Перед этим я промучилась порядка двадцати часов, боль ужасная, а результата никакого. Поставили эпидуралку, пока шейка не раскроется, тем более, врач сказал, что эта анестезия еще и способствует открытию. Пока длилось действие лекарства, я спала, набиралась сил, а когда шейка практически раскрылась, врач прекратил подачу лекарства и я сама родила. Мне кажется, если бы врач не решим, что пора обезболивать, я бы все это не пережила.»

«Моему отцу требовалась срочная операция на почках, но вопрос об общем наркозе стоял достаточно жестко, его нельзя было использовать. Врач предложил эпидуральную анестезию, и мы, подумав, согласились. Все прошло достаточно ровно, конечно, отцу было несколько дико наблюдать, как там, за шторкой, его оперируют, но именно из-за эпидуралки мы значительно снизили риски для его здоровья!»

Источник: http://vnarkoze.ru/epiduralnaya-anesteziya.html