Опухоль головного мозга доброкачественная операция

Операция по удалению опухоли мозга: показания, виды, реабилитация, прогноз



Опухоли головного мозга выявляются при обследовании в 6-8% случаев. В 1-2% они становятся причиной смерти больных. Новообразования могут быть локализованы в самых разных отделах мозга, поэтому симптомы могут серьезно отличаться: от сильной головной боли и эпилептических припадков до расстройства способности воспринимать форму предметов.

Оглавление:

Операция по удалению опухоли мозга является приоритетным способом лечения, поскольку новообразование обычно ограничено соседними тканями, что позволяет удалить его с минимальным риском. Современные методы стереохирургии позволяют проводить малоинваизные или неинвазивные вмешательства, что улучшает прогноз и снижает вероятность осложнений.

Показания и противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство назначают в следующих случаях:

  • Быстрорастущая опухоль.
  • Легкодоступное новообразование.
  • Возраст и состояние пациента допускает проведение операции.
  • Сдавление головного мозга.

Операция является первоочередным видом помощи при опухолях, поскольку они обычно ограничены пораженными тканями. Врастание в соседние слои и образование метастазов происходит крайне редко.

Отказ от операции производится при таковом решении больного или при заключении медицинской комиссии о предположительно более долгом сроке жизни пациента без хирургического вмешательства. Статистические данные говорят о практически 100% летальности при исключительно консервативной терапии.



Доброкачественная опухоль головного мозга также является показанием для операции. Несмотря на то, что новообразование не увеличивается в размерах и не дает метастазов, оно может пережимать сосуды, снабжающие нервные клетки, что станет причиной их гибели. Опухоль может сдавливать определенные центры в головном или спинном мозге, вызывая нарушения зрения, слуха, координации. Операция проводится так же, как и при злокачественном новообразовании. Единственным отличием при удалении доброкачественной опухоли мозга является отсутствие химиотерапии в послеоперационный период.

Виды оперативного вмешательства

При опухолях мозга могут быть показаны следующие виды операции:

  1. Открытое хирургическое вмешательство. Если речь идет о головном мозге, операция носит название краниотомия. В кости просверливает отверстие, через которое извлекается опухоль. Иногда происходит удаление и части черепа. Оно производится при переходе воспаления или метастазов на костную ткань
  2. Эндоскопическая операция. Отличие от предыдущей – в визуализации процесса при помощи камеры, благодаря чему снижается размер отверстия необходимого для удаления опухоли.
  3. Стереохирургия. Операция происходит без разреза при помощи определенного вида лучей, которые убивают клетки опухоли.

Подготовка больного

Главным этапом является тщательный расчет места доступа мозгу и выбора оптимальной степени удаления опухоли. Хирург должен тщательно рассчитать риск повреждения мозговых структур при более полном иссечении новообразования.

В современной российской практике придерживаются мнения о приоритете максимальной сохранности функций мозга. Это часто приводит к рецидивам (повторному росту опухоли), поскольку ее клетки остаются нетронутыми. Тогда как, например, в Израиле нейрохирурги-онкологи придерживаются взгляда на преимущество более полного удаления и последующую лучевую или/и радио- терапию. Риск случайного повреждения головного мозга и нарушения его нормального функционирования во многом зависит от профессионализма и квалификации хирурга.

При необходимости перед операцией производят:


  • Снижение внутричерепного давления. Это может быть осуществлено медикаментозно или непосредственно на операционном столе.
  • Стабилизация состояние пациента. Операция должна проводиться при нормальном давлении, сердечно-сосудистой, легочной деятельности.
  • Биопсия. Это анализ, представляющий из себя взятие кусочка ткани опухоли для изучения ее структуры. Биопсия при новообразованиях мозга может составлять сложность и некоторых случаях опасность для пациента (в частности, риск кровотечения). Поэтому ее применяют только при определенных видах опухолях – первичных лимфомах, герминативноклеточных раках.

МРТ (слева) и КТ (справа): исследования необходимые перед операцией

Обязательно осуществляют следующие исследования:

  1. КТ (компьютерную томографию) и/или МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга.
  2. Ангиографию – исследование, связанное с сосудами головного мозга.
  3. ЭКГ – электрокардиограмму для контроля над сердечно-сосудистой деятельностью.
  4. Флюорографию.
  5. Анализы мочи, крови.

Ход операции

Наркоз

В большинстве случае пациент находится под действием общего наркоза. В горле у него расположена интубационная трубка для поддержания дыхания. Все время операции больной будет погружен в сон.

Однако при некоторых локализациях опухоли необходимо, чтобы пациент был в сознании. Для этого может быть применен местный наркоз или временное выведение больного из состояния сна. Врач будет задавать вопросы, проверяя функции мозга, а также не задеты ли определенные центры, отвечающие за речь, память, абстрактное мышление. Это, безусловно, является большим стрессом для пациента, но в ряде случаев становится залогом успешной и безопасной операции.

Стереохирургические методы проводятся без анестезии или под местным наркозом. Это связано с отсутствием какого-либо инвазивного вмешательства (разреза или прокола).



Краниотомия (открытая операция)

Врач размечает йодом или бриллиантовой зеленью меридианы на голове пациента. Это необходимо для ориентации и более точно скоординированных действий хирурга и помощника. Проводится линия, соединяющая уши, и перпендикуляр от переносицы до основания черепа. Образованные квадраты дробятся на более мелкие, в месте разреза имеется четкая разметка, по которой хирург проводит скальпелем.

После рассечения мягких тканей проводится гоместаз – остановка кровотечения. Сосуды «запаиваются» при помощи электрического разряда или нагрева. Мягкие ткани отгибаются, выполняется трепанация – удаляется костный сегмент черепа. Хирург обнаруживает новообразование сразу или после разреза тканей мозга. Удаление опухоли головного мозга происходит преимущественно тупым методом – без рассечений скальпелем или ножницами, для снижения риска повреждений мозговых структур. Сосуды, питающие опухоль, коагулируются и перерезаются.

В ходе операции может потребоваться дополнительная резекция кости, если хирург увидит, что это необходимо для более полного устранения опухоли. Если она оказывается приращена к отсепарированному сегменту черепа, врачи пытаются ее отсоединить перед возвращением участка на место. Если кость поражена и не подлежит восстановлению (это часто случается на IV стадии рака), она будет заменена протезом. Искусственный сегмент изготавливается заранее по индивидуальному проекту. В качестве материала чаще всего используется титан, реже – пористый полиэтилен.

Костный участок или протез фиксируется. Мягкие ткани и кожа сшиваются. Со временем кровеносные сосуды оплетают протез, способствуя его лучшей фиксации.

Эндоскопия

Это операция проводится довольно редко. Показаниями для нее служат опухоли определенной локализации. Обычно это новообразования гипофиза.

В зависимости от локализации и размера опухоли есть возможность обойтись совсем без разреза или свести его к минимуму. К новообразованиям головного мозга доступ осуществляется трансназально (через носовой ход) или транссфеноидально (через разрез в носовой, ротовой полости). На операции присутствуют обычно два врача-специалиста: ЛОР и нейрохирург.



После введения эндоскопа врач получает изображение на экране, благодаря присоединенной к прибору камере. Также процесс контролируется дополнительно еще, как минимум, одним из методов визуализации – УЗИ, рентген. В ходе операции может потребоваться даже использование аппарата МРТ. Производится удаление опухоли и ее извлечение.

После извлечения эндоскопа может потребоваться коагуляция кровеносных сосудов. Если остановить кровотечение не удается, врач переходит к отрытой операции. При успешном исходе пациент просыпается от наркоза практически без болезненных ощущений. После операции не остается швов или каких-либо косметических дефектов.

Стереохирургия

Во время вмешательства не происходит разреза или пункции, поэтому данные методы не являются хирургическими в полном смысле слова. В качестве «ножа» используется луч определенной длины волны.

Это может гамма-излучение, поток протонов и рентген (пучки фотонов). Последняя разновидность наиболее распространена в России. Ее можно встретить под названием кибер-нож (CyberKnife). Гамма-нож является вторым по популярности на территории нашей страны. Протонное излучение используется в США, в России пока нет центров, практикующих его массовое применение.

Система кибер-нож

Это роботизированная система с излучением, которое направляется непосредственно на опухоль. Она применяется главным образом для лечения опухолей спинного мозга, поскольку открытые операции связаны с трудным доступом и высоким риском повреждения структур, что может обернуться полным или частичным параличом.



Операция проводится в несколько этапов. Сначала для пациента изготавливаются индивидуальные иммобилизирующие устройства – матрасы и маски для удобной фиксации. Изменения положения тела нежелательны. Далее путем сканирования тела создается серия снимков, которые позволяет создать высокоточную трехмерную модель опухоли. Она используется для расчета оптимальных доз радиации и способа ее подачи.

Курс лечения составляет от 3 до 5 дней. Количество этапов может быть различно в зависимости от стадии опухолевого процесса. В этот период нет необходимости для госпитализации. Чаще всего облучение безболезненно для пациента. Каждая процедура длится от 30 до 90 минут. Возможны побочные эффекты.

Гамма-нож

Установка для излучения была изобретена в Швеции еще в 60-х годах прошлого века. Фотоны образуются при распаде кобальта-60 (радиоактивная разновидность обычного кобальта с массовым числом 60). В России первая подобная установка появилась только в 2005 году – в НИИ им. Бурденко.

Процедура проводится под местным наркозом. Пациент иммобилизируется, на место излучения устанавливается рамка. Длительность процедуры может составлять от нескольких минут до нескольких часов. После окончания облучения пациент может идти домой – госпитализация не требуется.

Восстановление после операции

Одной из главных мер по предупреждению повторного роста опухоли является адъювантная (дополнительная к основному лечению) терапию. При онкологии мозга чаще всего применяют следующие препараты:

  • Темозоломид. Это соединение нарушает синтез ДНК опухолевых клеток и, соответственно, препятствует их делению и росту. Он имеет ряд побочных эффектов, среди которых тошнота, рвота, запоры, утомляемость, сонливость.
  • Производные нитромочевины (кармустин, ломустин). Эти соединения вносят разрывы в молекулу ДНК и ингибируют (замедляют) рост определенных опухолевых клеток. При длительном применении наряду с неприятными побочными эффектами (боль, тошнота) могут вызвать вторичный рак.

Возможно применение дополнительных методов лечебного восстановления:

  1. Электростимуляция мышечных волокон;
  2. Массаж;
  3. Курс антиоксидантных, нейропротективных препаратов;
  4. Отдых в санаториях-профилакториях, прием лечебных ванн;
  5. Лазерная терапия;
  6. Рефлексотерапия.

В период реабилитации обычно рекомендуют отказаться от:

  • Тяжелого физического труда.
  • Работы в неблагоприятных климатических условиях.
  • Контакта с ядами, вредными химическими агентами.
  • Нахождения в стрессовых, психологически неблагоприятных ситуациях.

Длительность восстановительного периода после операции сильно зависит от общего состояния пациента и объема хирургического вмешательства. При наиболее благоприятном исходе операции он может занять до 2 месяцев.

Прогноз

Восстановление утраченных функций возникает в большинстве случаев.

Статистические данные таковы:


  1. У 60% больных, потерявших из-за опухоли мозга способность к передвижению, она восстанавливается.
  2. Утрата зрения сохраняется только в 14% случаев.
  3. Психические нарушения редки и пик их развития приходится на первые 3 года после операции.
  4. Только в 6% случаях возникает нарушение высшей мозговой деятельности, произошедшее после операции. Больной утрачивает способность к коммуникации, навыки личного обслуживания.

Одним из самых неприятных последствий операции является новый рост опухоли. Вероятность этого события зависит от вида рака и от того, какой процент новообразования был удален. Предсказать или предупредить такой исход практически невозможно.

В зависимости от состояния пациента после операции ему может быть присвоена та или иная степень инвалидности, продлен больничный лист (обычно выдается на срок от 1 до 4 месяцев), наложены определенные ограничения в труде.

Выживаемость после операции сильно зависит от возраста больного и характера опухоли. В группе от 22 до 44 лет продолжительность жизни 5 лет и более встречается у 50-90% пациентов. В период с 45 до 54 лет вероятность такого исхода снижается примерно на треть. В более старшем возрасте она уменьшается еще на 10-20%.

Срок в 5 лет установлен не как максимальный, а как показательный в плане отсутствия рецидивов. Если рак не вернулся в эти годы, то риск его возврата в дальнейшем минимален. Многие пациенты живут 20 и более лет после перенесенной операции.

Стоимость проведения операций

Онкологические больные имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Все операции, доступные в государственном учреждении осуществляются по полису ОМС. Кроме того, пациент может получать бесплатно необходимые ему лекарственные средства. Это отражено в постановлении правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890: «При онкологических заболеваниях отпускаются по рецептам врачей бесплатно все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным (неизлечимым) онкологическим больным».



При желании пациент может обратиться в платную клинику для осуществления лечения за деньги. В этом случае стоимость операции может очень сильно отличаться в зависимости от сложности удаления опухоли и степени поражения мозга. В среднем цена за краниотомию в Москве может составлять–рублей. Стоимость удаления опухоли стереохирургическим методом начинается отрублей.

Эндоскопические операции при опухолях мозга довольно редки в России из-за отсутствия специалистов подобного уровня. Их успешно осуществляют в Израили и Германии. Средняя цена составлять 1500 – 2000 евро.

Отзывы пациентов

Большинство больных и их родственников оставляют хорошие отзывы о врачах-онкологах. В сети редки замечания о некомпетентности, невнимательном отношении. Существует множество форумов и сообществ, где люди, столкнувшиеся с раком мозга, общаются друг с другом.

К сожалению, после операции не все оказываются в состоянии вести полноценную жизнь. Осложнения и рецидивы опухоли приводят к тому, что родственники больных советуют отказаться от операции. Многие сходятся на том, что психологическая поддержка и вера в собственные силы, в медицину помогают, если не избавиться от рака, то продлить жизнь близкого человека, страдающего раком мозга.

Операция по удалению опухоли мозга чревата рядом осложнений, но это единственное, что дает больному шанс выжить. Развитие технологий и новых малоинвазивных методов позволяет надеяться, что в ближайшем будущем удастся снизить риск повреждений нервных центров и возврата заболевания.



Источник: http://operaciya.info/mikrohirurgia/udalenie-opuxoli-mozga/

Хирургия головного мозга

Что нужно знать о доброкачественных опухолях мозга

Как известно, опухоль возникает тогда, когда клетки начинают проявлять безудержный, необычный рост аномальных клеток. Существует два вида опухолей мозга (как и других органов) — доброкачественные и злокачественные. Для доброкачественных опухолей характерно отсутствие активности после определенного периода роста, а кроме того, они не прорастают в соседние окружающие ткани.

Диагностика доброкачественных опухолей мозга на КТ или МРТ незатруднительна. Доброкачественные опухоли мозга отличаются медленным ростом, а также явными четкими границами роста, которые определяются на КТ или МРТ. Они крайне редко дают метастазы или перерождаются в злокачественные опухоли. Хорошей новостью касательно доброкачественных является то, что они могут быть излечимы без операции и, обычно, не рецидивируют.

Точной причины появления доброкачественных опухолей мозга неизвестно. Однако, считается, что предрасполагающими факторами могут быть генетические аномалии, воздействие радиации или длительное действие химических веществ, например, хлорид винила, формальдегид и др.

Однако, сами по себе доброкачественные опухоли головного мозга могут проявляться точно так же, как и злокачественные, так как и те, и другие вызывают сдавление структур мозга, в том числе и жизненно важных. Вот почему при опухоли мозга не так важно, доброкачественная она или злокачественная, гораздо важнее ее локализация. При отсутствии лечения, даже учитывая медленный рост доброкачественных опухолей, они могут вызывать бурную очаговую симптоматику.



Проявления доброкачественных опухолей головного мозга

Начальные проявления доброкачественных опухолей мозга могут быть стертыми и не вызывать подозрений относительно онкологии, пока она не достигнет таких размеров, когда наступает сдавление тех или иных отделов мозга. Один или несколько симптомов могут появиться в случае доброкачественной опухоли мозга. Эти симптомы не являются специфичными и могут отмечаться так же и при других заболеваниях.

  • Нарушения зрения, слуха, обоняния.
  • Нарушения равновесия и координации движений
  • Нарушение ментальных качеств, например, нарушение внимания, концентрации, памяти или речи
  • Внезапные судороги
  • Подергивания скелетных мышц
  • Частая тошнота и/или рвота без особой причины
  • Частичный или полный паралич лица
  • Частые головные боли
  • Онемение конечностей

Типы доброкачественных опухолей мозга

Большинство доброкачественных опухолей головного мозга происходят из ткани мозга или других тканей, относящихся к нему, например, нервов, артерий или вен. Чаще всего среди доброкачественных опухолей мозга отмечаться:

  • Менингиома — самая частая опухоль мозга, встречается в 20% случаев всех опухолей мозга и развивается из тканей твердой оболочки головного и спинного мозга.
  • Акустическая шваннома — опухоль из т.н. шванновских клеток, которые покрывают все структуры нервной системы, в особенности черепно-мозговые и спинно-мозговоые нервы. Доля шванном среди доброкачественных опухолей головного мозга составляет примерно 9%.
  • Опухоли гипофиза — этот тип опухолей характеризуется тем, что продуцирует гормоны гипофиза. Опухоли гипофиза (обычно, аденома) возникают у 1 на 1000 человек. 15% всех опухолей мозга — опухоли гипофиза.
  • Гемангиобластомы — это опухоли, исходящие из сосудистой ткани, иногда в форме кист. Встречается в 2% случаев всех опухолей мозга.
  • Краниофарингиома- это кистозное опухолеподобное образование, развивается из эмбриональных клеток гипофизарного хода (т. н. кармана Ратке). Обычно встречается у детей и составляет от 1 до 4 % всех первичных внутричерепных новообразований.
  • Папиллома хориоидного сплетения — это редкая опухоль мозга, которая встречается в 1% случаев всех опухолей мозга. Обычно она встречается у детей, как правило до 3 лет. Ее особенностью является то, что она нарушает свободную циркуляуию спинномозгового ликвора, в связи с чем возникают симптомы повышенного внутричерепного давления: тошнота, рвота, вялость, снижение активности. Так как эту опухоль начали специально изучать только недавно, имеется еще очень мало данных по прогнозу и лечению.

Среди других редких доброкачественных опухолей головного мозга можно отметить эпидермоидные и дермоидные кисты. Они происходят из эпителиальных клеток. Сами по себе эти образования не являются опухолями в прямом смысле слова, но могут проявляться точно так же, как доброкачественные опухоли, сдавливая структуры головного мозга.

Риски и осложнения

Основной риск доброкачественных опухолей связан с:

  • Сдавлением структур головного мозга. Большая часть симптомов после операции исчезает, однако, если она проведена не своевременно, могут отмечаться необратимые повреждения ткани мозга, хотя и крайне редко.
  • Судороги могут вызывать также поражения и повреждение тканей.
  • Побочные эффекты, связанные с риском осложнений операции.
  • Риск кровотечения в области опухоли, в ходе операции и в послеоперационном периоде.

Почти все доброкачественные опухоли головного мозга являются операбельными и поэтому безопасны, однако, в крайне редких случаях они могут перерождаться в злокачественные, и тогда опухоль начинает прорастать в окружающие ткани.



Лечение доброкачественных опухолей

Единственным отличием в лечении доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга является то, что при первых не применяется химиотерапия. Персональный план лечения разрабатывается врачом и зависит от возраста пациента, локализации опухоли и ее распространения, а также общего состояния пациента и наличия сопутствующих болезней. Основной способ лечения доброкачественных опухолей мозга — краниотомия — вскрытия черепной коробки и иссечение опухоли с последующей лучевой терапией. Чаще всего лучевая терапия проводится в традиционном виде — дистанционная ЛТ, либо в виде протонной терапии или радиохирургии — гамма-ножа или кибер-ножа.

В перечне препаратов для медикаментозной терапии при опухолях мозга широко применяются кортикостероиды, так как они уменьшают отек ткани мозга.

Неизлечимые доброкачественные опухоли головного мозга встречаются редко. Почти у 70% детей после операции отмечается улучшение состояния. Иногда могут быть отдаленные последствия в виде затруднения речи, зрения или снижения выносливости.

После оперативного лечения по поводу опухоли мозга примерно у 50% взрослых в возрастелет были нормальные показатели 5-летней выживаемости. В возрастной группе старше 65 лет этот показатель снижался до 5%.

Кибер-нож в лечении опухолей головного мозга

Кибер-нож — современная инновационная технология применения лучевой терапии, позволяющая воздействовать на опухоль мозга и служит альтернативной оперативным методам лечения. Кибер-нож относится к методам так называемой радиохирургии, как и гамма-нож. Подробнее


Гамма-нож в Германии — нейрохирургическая клиника г. Ахен

На базе нейрохирургической клиники Аахенского Университета с 1998 года применяется специальная методика гамма-кобальтового облучения для лечения опухолей и сосудистых новообразований головного мозга. Подробнее

Лечение опухолей мозга в Израиле — Tel Aviv Souraski Medical Center

Национальный Онкоцентр Им. Сураски является интегральной частью крупнейшей муниципальной мед. клиники Сураски и предоставляет передовое лечение опухолей мозга всех видов.Подробнее

Источник: http://www.rusmedserv.com/brainsurgery/good-quality-tumours-brain/

Доброкачественная опухоль головного мозга

Если врачами был поставлен диагноз «доброкачественная опухоль головного мозга» — это не повод для паники и далеко не смертельный приговор. По данным статистики, в случае принятие своевременных врачебных мер, более половины больных, с таким диагнозом, после проведенной операции, могли продолжать полноценную жизнь. А при правильном постоперационном восстановлении возможно и полное выздоровление.

Причины возникновения доброкачественных опухолей

Данное заболевание мозга возникает из-за патологических изменений ДНК, которое приводит к аномальному делению клеток.



Самой распространенной причиной, образования доброкачественных опухолей, является повышенный радиационный фон. Под воздействием радиоактивных лучей и вредоносных химических соединений, могут возникать аномалии в нормальной работе клеток мозга.

Симптомы и диагностика заболевания

Врачи делят вредоносные новообразования на два типа:

Оба типа опухолей имеют схожие симптомы и проявления. Но клетки доброкачественной опухоли после достижения определенной стадии прекращают свое деление и активность, чем кардинально отличаются от злокачественных образований, которые со временем врастают во все большее количество тканей.

Основные симптомы онкологии:

  • нарушение в работе органов чувств (понижается острота слуха, зрения и обоняния);
  • нарушение координации;
  • частые судороги и мышечные спазмы;
  • резкое ухудшение памяти;
  • снижение концентрации внимания;
  • беспричинные приступы рвоты и тошноты;
  • частые мигрени;
  • снижение уровня энергии и появление постоянной сонливости;
  • проблемы с логикой и мышлением;
  • изменения в поведении;
  • другие симптомы.

Для того чтобы подобрать наиболее эффективный курс лечения, необходимо точно определить тип опухоли.



Для правильного диагностирования новообразования пациенту необходимо пройти следующие исследования:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • электроэнцефалографию;
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • осмотр офтальмолога и невролога;
  • Проверка глазного дна;
  • анализы крови и другие современные методы диагностики.

Типы доброкачественных новообразований

Доброкачественные опухоли – это общее название, объединяющее в себе большую группу разновидностей опухолевых процессов. Таких как:

  • Менингиома. Это самый распространенный вид доброкачественных опухолей головного мозга, на который приходится более тридцати процентов всех заболеваний. Менингиома развивается из клеток окружающей мозг ткани — арахноидального эндотелия. Наиболее часто данная патология встречается у женщин тридцати-сорока лет. А в период беременности заболевание может резко прогрессировать. В случае не своевременного медицинского вмешательства, опухоль может перерасти в злокачественную, что приведет к неутешительным последствиям.
  • Опухоль гипофиза. Сравнительно редкое заболевание (согласно статистике болеет один человек из тысячи). Опухоль гипофиза вызывает чрезмерную выработку гормонов, которые регулируют функции организма. В качестве лечения можно прибегнуть как к удалению, так и к контролю за ростом образования.
  • Акустическая невринома (Шваннома). Разновидность кисты поражающей органы слуха. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Главные проявления шванномы: стремительное снижение и потеря слуха, беспричинный звон и шум в ушах, головокружения, тошнота, нарушение работы вестибулярного аппарата.
  • Краниофарингиома. Наиболее подвержены болезни дети от пять лет и подростки до двадцати лет. Краниофарингиома приводит к нарушению секреции гормонов аденогипофиза. Симптомы заболевания: сухость кожи, повышенный вес, карликовость, может стать причиной бесплодия и других нарушений в работе организма.
  • Папиллома хориоидного сплетения. Киста, развивающиеся в тканях эпителия хориоидального сплетения, составляет менее одного процента от суммарного количества интракраниальных доброкачественных новообразований.
  • Гемангиобластома. Доброкачественная опухоль головного мозга формирующеяся из клеток сосудов. Заболевание встречается довольно редко.

Лечение доброкачественных кист

Доброкачественная опухоль мозга требует немедленного врачебного вмешательства, без которого могут начаться необратимые процессы. Курс лечения разрабатывает лечащий врач на основании всех лабораторных исследований. В отличие от злокачественных образований, при лечении кист не применяется процедура химиотерапии.

Для каждого больного врачами разрабатывается индивидуальный курс лечения. На методы терапии, в первую очередь, влияет общее состояние пациента и наличие, у него, других заболеваний. Основным методом лечения новообразования в мозге является хирургическое вмешательство (краниотомия), в его процессе проводится вскрытие черепной коробки и удаление опухоли. После этой операции пациент проходит лучевую терапию, благодаря чему устраняются оставшиеся признаки болезни. Для уменьшения отечности тканей мозга, в некоторых случаях применяют кортикостероиды.

По данным статистики девяносто процентов взрослых больных и семьдесят процентов детей испытывают значительные улучшения после проведения операции. Хуже хирургическое вмешательство переносят пожилые люди после 65 лет, но шансы на улучшение, и в этом случае, достаточно высоки.



Источник: http://onkologpro.ru/brain/dobrokachestvennaya-opuhol-golovnogo-mozga.html

Опухоль головного мозга доброкачественная операция

Лечение опухоли головного мозга

in ОпухольViews

Опухоль головного мозга составляет около 4-5% всех его поражений и делятся на внутримозговые и внемозговые. К последним относятся опухоли мозговых оболочек, корешков черепных нервов, опухоли, врастающие в полость черепа из его костей и придаточных полостей и т. д. По месту возникновения различают первичные опухоли (те, которые развились непосредственно в головном мозге) и вторичные (метастазы из других органов и опухоли, врастающие в полость черепа). Опухоли также разделяются в зависимости от того, какие ткани поражены (эпителий, оболочки нервов, мозговые оболочки и т. д.). Опухоль головного мозга относительно редко бывает множественной и метастазирует (перемещается) в другие органы. Одной из особенностей этих новообразований является то, что в большинстве случаев они растут, прорастая в окружающие ткани, что делает невозможным их полное удаление. Такой рост характерен не только для злокачественных, но и для медленно растущих доброкачественных опухолей. Иногда такое прорастание сочетается с расширением границ опухоли и сдавлением окружающих тканей головного мозга.

Основной и самый желаемый курс действий, описанный в медицинской литературе, это хирургическое удаление опухоли (резекция) путем трепанации черепа. Минимально инвазивные методы изучаются, но это далеко не общепринятая практика.

Первоначальная цель операции заключается в удалении как можно большего количества опухолевых клеток, насколько это возможно. Полное удаление является лучшим результатом, и циторедукция опухоли (удаление с последующим облучением или химиотерапией) — в противном случае.



В некоторых случаях доступ к опухоли невозможен, и это препятствует, или делает операцию невозможной. Многие менингиомы, за исключением некоторых опухолей, расположенных на основании черепа, могут быть успешно удалены хирургическим путем. Большинство аденом гипофиза могут быть удалены хирургическим путем, часто с использованием минимально инвазивного подхода через полость носа или основание черепа (транс-носовой, транс-клиновидный подход). Большие аденомы гипофиза для их удаления требуют трепанации черепа (открытия черепа).

Лучевая терапия, включая стереотаксический подход, используется при неоперабельных случаях. Несколько текущих исследований, направленных на совершенствование хирургического лечения опухоли головного мозга, используют метод маркировки клеток опухоли 5-аминолевулиновой кислотой, что приводит к их свечению. Послеоперационная лучевая терапия и химиотерапия являются неотъемлемой частью терапевтического стандарта для злокачественных опухолей.

Лучевая терапия может также проводиться в случаях глиомы низкой стадии, когда значительного удаления опухоли невозможно достигнуть хирургическим путем. Любой человек, подвергающийся операции на головном мозге, может страдать от эпилептических припадков. Приступы могут варьировать от отсутствия до тяжелых тонико-клонических приступов. Назначаемое лечение направлено на сведение к минимуму или исключение возникновения судорог. Множественные метастатические опухоли, как правило, лечатся путем лучевой терапии и химиотерапии, а не хирургическим путем, и прогноз, в таких случаях, определяется состоянием первичной опухоли, но обычно неблагоприятный.

Злокачественная опухоль головного мозга, как определить здесь по ссылке

Показания к операциям при опухоли мозга



Опухоль головного мозга является показанием для ее удаления. Но целесообразность операции обусловлена расположением новообразования, его размерами и видом; возрастом и состоянием здоровья пациента; прогнозом хирургического вмешательства.

Возрастает риск подобной операции при труднодоступной локализации, прорастании и двухстороннем расположении опухоли. Оперативное вмешательство становится невозможным при множественном поражении органа, локализации опухолей в жизненно важных центрах органа (центре речи, моторной зоне). При принятии решения об операции (участвуют нейрохирург, онколог, радиолог, химиотерапевт) учитываются все особенности конкретного случая, последовательность применения различных видов лечения (лучевой терапии, химиотерапии).

Подготовка к операции по удалению опухоли мозга

Проведению операции по удалению опухоли мозга предшествует предварительная противоотечная терапия. Для того чтобы снизить или предупредить отек мозга, уменьшить сосудистую проницаемость, назначают глюкокортикоиды (к примеру, дексаметазон); для снижения внутричерепного давления – лазикс или маннитол. Если имели место приступы эпилепсии, проводят противосудорожную терапию.

Анестезия при операции по удалению опухоли мозга



В большинстве случаев операция при опухоли мозга в Израиле проводится с применением общего наркоза, производится интубация трахеи и вводится дыхательная смесь с закисью азота. Сопровождающими наркоз мероприятиями могут быть: введение наркотических анальгетиков, миорелаксация, искусственная вентиляция легких и контролируемая гипотония. По мнению ряда нейрохирургов, это способствует улучшению условий для выполнения операции.

Как показывает практика, единственный действенный метод лечения опухолей такой локализации – это операция. При этом от хирурга требуется максимально радикально, максимально возможно удалить опухоль, не задев здоровые участки мозга.

Таким образом, операция травматична и не всегда возможна, что может быть обусловлено большими размерами новообразования или его расположением вблизи или в жизненно важных участках мозга.

К основным методам операции по удалению опухоли головного мозга можно отнести:

  • Трепанацию черепа;
  • Эндоскопическую трепанацию;
  • Стереотаксическую трепанацию;
  • Удаление фрагментов костей черепа.

Под трепанацией черепа, краниотомией, понимается такая хирургическая операция, которая предполагает создание отверстий в черепе с целью получения доступа к мозгу.



Краниотомия может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией, при этом вмешательство длится от 2 до 4 часов. На данный момент существует несколько методик проведения трепанации черепа.

Так, небольшие отверстия принято называть трепанационными отверстиями, тогда как операции, проводимые через такие отверстия, операции “через замочную скважину”.

К сложному варианту краниотомии относится хирургия основания черепа, во время которой удаляется часть черепа, что поддерживает нижнюю часть мозга. Подобная методика требует дополнительной консультации пластического хирурга, отологического хирурга и хирурга шеи и головы.

Метод предполагает использование эндоскопа, который через специальное отверстие в черепе вводится в мозг.

На последнем этапе операции удаление опухоли может производиться:

При стереотаксической трепанации хирург дополняет методы исследования МРТ и КТ-сканированием, что позволяет в итоге получить трёхмерное изображение мозга, локализовав таким образом опухоль. Такая процедура помогает врачу отличить здоровые ткани от патологических. Иногда стереотаксическая трепанация дополняется биопсией.

Удаление фрагментов костей черепа

В ряде случаев выполняется операция по удалению некоторых фрагментов костей, во время которой, в отличие от других методик, лоскут черепа по завершению операции не укладывается на своё место, а вынимается навсегда.

Перед операцией проводится:

Лучевая терапия

Лучевая терапия является одним из основных методов лечения злокачественных опухолей, в том числе опухолей мозга. По своей значимости лучевая терапия стоит сразу же после оперативного лечения опухолей мозга, а в некоторых случаях лучевая хирургия — т. н. радиохирургия — может иметь более важное значение, чем операция.

При лучевой терапии проводится облучение области мозга, пораженной опухолью, радиацией. Радиация, как известно, губительна для клеток, но злокачественные клетки гораздо более чувствительны к ней, чем здоровые ввиду высокого уровня метаболизма в них. Кроме того, опухолевые клетки быстрее растут и генетические мутации, вызванные радиацией, в них проявляются намного быстрее.

Лучевая терапия при опухолях мозга применяется независимо от гистологического типа опухоли — как при злокачественных, так и при доброкачественных.

В некоторых случаях лучевая терапия при опухолях мозга используется как единственный и самостоятельный метод терапии, когда операция невозможна по тем или иным причинам. Зачастую оперативное лечение опухолей мозга могут сочетать с лучевой терапией, которая в таком случае проводится либо до операции (неоадъювантная терапия) с целью уменьшить размеры опухоли, либо после нее (адъювантная терапия) для уничтожения возможных оставшихся опухолевых клеток. Лучевую терапию могут сочетать и с химиотерапией.

Традиционно лучевая терапия применяется в виде дистанционного облучения. При излучающая головка аппарата находится на определенном расстоянии от головы пациента. Лучевая терапия дистанционным методом обычно проводится курсом пять дней в неделю, а весь курс облучения может длиться до несколько недель.

Доза и длительность курса при таком облучении зависят как от типа опухоли, так и ее размеров и локализации, а также от возраста пациента. Смысл такого курса терапии заключается в том, чтобы снизить риск повреждения здоровых тканей мозга радиацией.

Другой способ облучения опухоли мозга — это брахитерапия. Брахитерапия заключается в тои, что в толщу опухоли имплантируется радиоактивный материал (с помощью стереотаксической техники). При этом опухоль облучается радиацией как бы изнутри. При таком способе радиация требуется в гораздо меньшей дозе.

Среди методов лучевой терапии существуют также методы, которые заключаются в целенаправленном облучении опухоли мозга узким тонким пучком радиации, когда оперативное лечение невозможно. Такая методика облучения опухоли может заменять нож хирурга. Среди этих методов лечения можно отметить гамма-нож и кибер-нож.

Побочные эффекты лучевой терапии

  1. При дистанционном методе лечения появляется зуд, шелушение кожи, сухость, краснота, мелкие пузырьки.
  2. При воздействии на голову и шею могут выпадать волосы, нарушаться слух.
  3. При облучении лица и шеи может появиться першение в горле, сухость, боль при глотании, осиплость голоса. Нарушается аппетит. Как предотвратить и снизить активность подобных реакций?

Во-первых, отказаться от острой, соленой, грубой и кислой пищи. Кушать пареное, вареное, измельченное или протертое. Часто и мелкими порциями.

Во-вторых, пить больше жидкости. Хорошо подойдут фруктовые компоты, кисели, клюквенный морс, отвар шиповника. Горло можно полоскать отваром календулы, мяты или ромашки.

В-третьих, на ночь закапывать в нос масло облепихи. Днем принимать внутрь любое растительное масло (одна-две ложки натощак). При чистке зубов использовать мягкую щетку.

  1. При воздействии на органы в грудной полости может появиться сухой кашель, боль в горле при глотании, одышка, болезненность мышц.
  2. Лучевая терапия в онкологии молочных желез может спровоцировать воспалительную реакцию кожи, болезненность мышц и груди, кашель.
  3. Радиоактивное воздействие на органы брюшной полости приводит к потере веса и снижению аппетита, появляется тошнота, понос, рвота, боли; нарушается мочеиспускание. Бороться с проблемами следует с помощью питания. Как и что кушать, описано выше.

Доброкачественная опухоль

Как известно, опухоль возникает тогда, когда клетки начинают проявлять безудержный, необычный рост аномальных клеток. Существует два вида опухолей мозга (как и других органов) — доброкачественные и злокачественные. Для доброкачественных опухолей характерно отсутствие активности после определенного периода роста, а кроме того, они не прорастают в соседние окружающие ткани.

Диагностика доброкачественных опухолей мозга на КТ или МРТ незатруднительна. Доброкачественные опухоли мозга отличаются медленным ростом, а также явными четкими границами роста, которые определяются на КТ или МРТ. Они крайне редко дают метастазы или перерождаются в злокачественные опухоли. Хорошей новостью касательно доброкачественных является то, что они могут быть излечимы без операции и, обычно, не рецидивируют.

Точной причины появления доброкачественных опухолей мозга неизвестно. Однако, считается, что предрасполагающими факторами могут быть генетические аномалии, воздействие радиации или длительное действие химических веществ, например, хлорид винила, формальдегид и др.

Однако, сами по себе доброкачественные опухоли головного мозга могут проявляться точно так же, как и злокачественные, так как и те, и другие вызывают сдавление структур мозга, в том числе и жизненно важных. Вот почему при опухоли мозга не так важно, доброкачественная она или злокачественная, гораздо важнее ее локализация. При отсутствии лечения, даже учитывая медленный рост доброкачественных опухолей, они могут вызывать бурную очаговую симптоматику.

Есть единственное отличие при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга — при первых химиотерапия не применяется. Индивидуальный план лечения пациента разрабатывает врач и зависит он от возраста больного, места локализации и распространения опухоли. Кроме того лечение также зависит и от общего самочувствия пациента и от наличия у него сопровождающих болезней.

Основным способом лечения доброкачественных опухолей мозга является краниотомия, когда проводится вскрытие черепной коробки с последующим иссечением опухоли, затем пациент проходит курс лучевой терапии. Зачастую лучевая терапия предписывается в традиционном виде (дистанционная ЛТ), или возможно проведение протонной терапии, либо радиохирургии – это в виде кибер-ножа или гамма-ножа. Перечень препаратов в случае медикаментозной терапии при лечении опухолей мозга также включает в себя широко применяющиеся кортикостероиды, поскольку они снижают отек ткани мозга.

На сегодня основной способ исцелить симптомы опухоли – провести краниотомию головного мозга, то есть вскрытие и при помощи надреза лазером или скальпелем удалить пораженный участок ткани. После этого больному обычно назначают курс лучевой терапии, чтобы закрепить результаты. Скорее всего, ЛТ будет проведена дистанционно или протонным методом. Но сегодня появился новый способ разиохирургии головного мозга с использованием «гамма» или кибер-ножа. Метод дорогостоящий, но дающий гарантии, а значит, и надежды родственникам больного.

Что касается медикаментозных препаратов, которые часто используют в лечении доброкачественных новообразований, к ним относят кортикостероиды, снимающие отек. Также прописывают обезболивающие и седативные, чтобы помочь больному перенести симптомы.

После операции

Отличительной особенность реабилитации после удаления опухолей, особенно злокачественных, является необходимость сопровождения таких пациентов специалистами химиотерапевтами и радиологами. В некоторых случаях раннее начало химиотерапии или лучевой терапии являются такими же важными и необходимыми, как и сама операция. Такие пациенты в период реабилитации продолжают получать химиотерапевтические препараты и/или лучевую терапию.

В любой момент возможно проведение диагностических мероприятий: рентгена, МРТ, КТ, ЭЭГ. Кроме того мы привлекаем для таких пациентов русскоговорящих психологов, которые помогают справиться с психологическими проблемами.

Особенностью реабилитационного этапа лечения после удаления опухолей головного мозга является максимальная настороженность и тщательный диагностический контроль с целью предупреждения повторного возникновения опухоли. Общей целью реабилитации является улучшение способности пациента к нормальному проживанию в семье и в обществе даже в условиях остаточных явлений нарушений функции спинного мозга, которые могут быть сложными и многогранными.

Даже при значительных неврологических нарушениях мы помогаем пациенту адаптироваться к ограниченным возможностям или изменить жизненное пространство пациента и условия, чтобы сделать повседневную деятельность проще.

Раннее начало реабилитации предотвращает глубокую инвалидизацию и возвращает человека к нормальной жизни.

Реабилитация составляет процесс достижения оптимального уровня социальной адаптации и независимости человека следующими путями:

  • Обучение новым навыкам
  • Переучивания навыков и способностей
  • Адаптация к физическим, эмоциональным и социальным последствиям

Народными средствами

Сбор трав, который нужно применять как лечение опухоли головного мозга народными средствами.

Оговорка: это общий сбор трав, поскольку сбор может меняться в зависимости от состояния больного, от сопутствующих болезней и осложнений.

  • арника, вереск, спорыш,
  • брусника, хвощ, омела,
  • клевер, донник, гинго билоба,
  • чабрец, мята, милиса,
  • диоскорея, сафора, марен корень,
  • буквица, душица.

Со сбора лекарственных трав могут удаляться травы или добавляться в зависимости от диагноза и сопутствующих болезней. Лечиться собором трав независимо от приема пищи по схеме указанной ниже.

Лечение опухоли головного мозга травами делается по такой методике: взять все травы по одной части(скажем по 20 грамм) и хорошо их перемешать.

Какие сборы трав можно использовать при раке

1 ст. л. сбора лекарственных трав, залитьстаканами кипятка, на водяной бане прогреть или на медленном огнеминут, настоять 2-3 часа, после этого процедить. Пить 3-4 раза в день перед едой или черезминут после еды по полстакана. Последнюю порцию настоя оставлять на ночь и пить через два часа после еды. Пить настой теплым, температуры человеческого тела, маленькими глотками.

Настой трав используется в комплексном лечении, когда в схему лечения вводят прием настойки болиголова, настойки аконита джунгарского или других ядовитых настоек.

Настойку болиголова или аконита пью при раке мозга по методу горки, начиная с 1-й капли, каждый день увеличивая дозу на одну каплю и следя за своим состоянием. Для настойки болиголова максимальная доза при такой методике 40 капель, для аконита – 20 капель. Дойдя до максимума, в приеме дозы препарата мы идем на уменьшение, то есть после 40 капель мы уже начинаем принимать 39, 38 и так далее. Следите за симптомами интоксикации организма, как только они начинают проявляться, снижаем дозу на 3-5 капель и пьем, пока не пройдут симптомы. После этого опять продолжаем пить настойку по выбранной схеме.

Как должен питаться онкобольной

Лечение рака мозга аконитом джунгарским также как и болиголовом, только используйте осторожно данный препарат, поскольку он сильнее, чем болиголов. При покупке настойки спрашивайте ее концентрацию, поскольку концентрация может быть разная у травников и фитотерапевтов.

Прием настоек рекомендуется со сбором трав, который описан выше, поскольку комплексное лечение более эффективное лечит болезнь. Для консультации пишите мне по контактам ниже.

Продолжительность жизни

Большинство больных раком и тех, кто любит их, очень беспокоятся о будущем. Они хотят знать, чего ожидать от этой болезни, и как рак будет реагировать на лечение, а также что произойдет, если болезнь окажется неизлечимой?

На прогноз могут повлиять многие факторы. Существуют различные типы статистики заболевших раком и различные способы для измерения и регистрации выживания.

Этот термин используется наиболее часто, когда говорят о прогнозе и выживании:

Он оценивает эффект рака в течение определенного периода — 5 лет. Это число представляет собой долю населения, которые живут еще 5 лет или больше после диагностики рака — независимо от того, излечились ли они полностью или же продолжают все это время бороться с болезнью.

Но это не означает, что человек с определенным типом рака сможет прожить только 5 лет, многие люди живут дольше, особенно если рак обнаружен ичеловек прошел курс лечения на ранней стадии. Выживаемость отличается в зависимости от типа рака.

Необходимо помнить, что статистика выживаемости рака:

  • носит общий характер,
  • может значительно изменяться в зависимости от стадии заболевания,
  • основана на большом количестве людей, больных раком и невозможно точно предсказать, что произойдет с конкретным человеком,
  • основана на данных, которые могут быть устаревшими на несколько лет, что не отражает влияние последних достижений в области ранней диагностики и новых методов лечения,
  • не обязательно отражает наличие других заболеваний и индивидуальные реакции на лечение.

Больные раком должны обсудить их прогноз со своим врачом. Прогноз зависит от многих факторов, в частности:

  • истории болезни человека,
  • типа рака,
  • этапа рака,
  • характеристики рака,
  • подтипа рака,
  • результаты ткани или клеток (гистологии),
  • размер опухоли,
  • расположение рака.

Только врач является единственным человеком, способным ответить на все эти вопросы.

Рак, который распространился на лимфатические узлы или имеет отдаленное расположение, обычно вызывает менее благоприятный прогноз, чем рак, который легко поддается лечению и его удаление не проблематично.

Помимо вышеперечисленных, на прогноз влияют и другие факторы:

  • возраст и пол человека,
  • общее здоровье человека,
  • наличие других болезней,
  • наличие специфических, связанных с раком симптомов:
  • потеря в весе
  • боль
  • отек
  • лихорадка
  • раковые характеристики:
  • глубина метастазирования,
  • модель роста опухоли,
  • тип метастазов (рак распространяется по нервным, кровеносным или лимфатическим сосудам),
  • наличие или отсутствие опухолевых маркеров,
  • наличие аномальных хромосом,
  • способность продолжать свою повседневную деятельность (ЭГ).

Благоприятные прогностические факторы могут положительно повлиять на исход заболевания. Неблагоприятные прогностические факторы могут оказать негативное влияние на результат.

В общем, если рак обнаружен на ранней стадии и его лечение является незамедлительным, прогноз будет самым благоприятным. Но надо помнить, что рак не всегда реагирует на лечение так, как нам бы того хотелось. Вот почему точно ответить на вопрос о том, сколько живут с раком головного мозга, невозможно. Прогноз также может меняться с течением времени. Стадии рака мозга классифицируются по нескольким общепринятым формулам, среди которых занимает одну из ведущих класификация по типам.

Удаление опухоли головного мозга

Posted By: admin 22.04.2016

Новообразования головного мозга любой этиологии, занимают около 5% от все его поражений. Опухоль может являться доброкачественной, или злокачественной, что зависит от ее воздействия на организм.

По месту локализации разделяются на две группы: внутримозговые, и внемозговые.

В зависимости от места образования, разделяются на первичные (возникли именно в ГМ), и вторичные (метастазировали из других органов).

Доброкачественная опухоль менее вредна для организма, потому что прекращает свой рост при достижении определенного размера, и не способна прорастать в близлежащие ткани.

Более опасной проблемой считается злокачественная опухоль мозга. В отдельных случаях она поражает множественно, и имеет свойства пускать метастазы к другим органам. Особой чертой данных образований, является их свойства прорастания в окружающие ткани (этот фактор сводит к минимуму возможность их удаления). Часто, во время активного роста они сдавливают ткани ГМ (данная способность есть и у доброкачественной опухоли), что негативно влияет на общее состояние больного.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению опухоли головного мозга, считается самым основным и эффективным способом борьбы с болезнью. В литературе, она описана как резекция образования через трепанацию черепа. Основным заданием данной операции, является полное удаление злокачественных клеток. Если полностью удалить невозможно, после удаления основной части проводят дополнительные курсы облучения или химиотерапии (циторедукция).

Случаи бывают разные, у некоторых пациентов образование изолировано от внешнего доступа хирурга, что является проблемой к оперативному лечению (данные ситуации вынуждают прибегать к другим методам борьбы).

Если опухоль размещается на основании черепа, то легко удаляется во время хирургической операции.

Множество аденом гипофиза можно выделить с минимальными инвазиями, а именно через носовую полость или основание черепа.

Показания к операции

Наличие любого новообразования внутри черепной коробки (не важно, доброкачественная она или дело в онкологическом процессе), является показанием к немедленному его удалению. Целесообразность оперативного вмешательства определяется некоторыми факторами:

  • Локализация процесса;
  • Величина опухоли и вид ткани, из которой она выросла;
  • Личностные особенности каждого пациента (возраст, состояние здоровья, образ жизни);
  • Возможные последствия проведения вмешательства.

В решении вопроса о целесообразности и методике проведения операции, берут участие несколько врачей (нейрохирург, онколог, радиолог, химиотерапевт), которые изучают и обсуждают конкретный случай каждого больного, рассматривают все возможные последствия проведенного лечения, и как будет проходить его реабилитация. Кроме того, рассматривают применение дополнительных мер в виде (химио и лучевой терапии). Риск оперативного вмешательства увеличивается при плохой доступности к образованию и ее двустороннем расположении.

Операция невозможна в случае:

  • множественного поражения;
  • размещение в областях мозга, которые отвечают за жизненно важные функции;
  • полная недоступность опухоли для хирурга.

Период подготовки к операции

Когда консилиум пришел к общему мнению, и операция все же состоится, к ней необходимо тщательно подготовится как пациенту, так и врачу. За некоторое время к операции, пациент должен пройти курс премедикации:

  • Профилактика отеков – что бы избежать отека мозга, следует произвести медикаментозное уменьшение проницаемой способности сосудов препаратами глюкокортикоидами;
  • В любом случае, необходимо уменьшить давление в желудочках, внутри черепной коробки (препаратами лазикс или маннитол);
  • В случае наличия в анамнезе пациента эпилепсии, ему назначается противосудорожную терапию.

По многим причинам операция на ГМ должна проводится под общим наркозом, которая проводится методом интубации трахеи с последующим вводом дыхательной смеси и закиси азота. Дополнительно могут быть задействованы наркотические анальгетики, миорелаксанты, искусственная вентиляция легких и поддерживаемая гипотония. Такая анестезия способствует более удобному проведению операции и облегчает реабилитацию пациента после операции.

Методы проведения оперативного вмешательства

  1. Трепанация черепа – вскрытие черепной коробки для беспрепятственного доступа к ГМ. Данное вмешательство можно осуществлять под общим наркозом, либо же с использованием местной анестезии. Длительность операции занимает 3-4 часа. Суть состоит в снятии небольшого фрагмента черепа, после которого производят удаление опухоли.
  2. Эндоскопическая трепанация – эндоскоп вводится в мозг через череп. С его помощью, опухоль удаляется микро-насосом, электроножом, ультразвуковым всасывателем.
  3. Стереотаксическая трепанация – для проведения такого рода операции, необходимо заранее провести МРТ и КТ сканирование мозга, что бы хирург имел трехмерное изображение мозга, и видел точную локализацию опухоли.
  4. Альтернативный способ проведения операции, который практикуется в современной хирургии, является операция гамма ножом – гамма нож часто используется для удаления опухолей головного мозга, позволяющий избегать манипуляции хирургическим ножом. Прибор гамма нож относится к прицельным средствам для удаления новообразований любой сложности, которым пользуются ведущие онкологи всего мира. Суть лечения состоит в использовании гамма излучения методом воздействия на раковые клетки. Гамма ножом можно сосредоточить гамма излучение именно на опухоль, не затрагивая при этом здоровые ткани мозга. Статистика такова, что после оперирования гамма ножом эффективность борьбы с образованиями мозга выше 80%, и несмотря на свое название, здесь не используются скальпели. При использовании данного метода, на голове отсутствуют разрезы и кровотечения, что сводит к минимуму риск возникновения осложнений.

Реабилитация после операции

Реабилитации пациентов является очень важным моментом, она должна проходить под наблюдение радиологов и химиотерапевтов. Эти пациенты должны получать препараты для химио и/или лучевую терапию, даже после операции. Они должны регулярно проходить диагностические процедуры, для просмотра динамики и успешности лечения: рентгенография, МРТ, КТ, ЭЭГ.

Реабилитация после подобных операций на ГМ, должна проходить под особым контролем врачей и тщательной диагностикой, что бы исключить возможные возникновения рецидивов. Так же, реабилитация должна состоять из методов возвращения первичной физической и умственной деятельности пациента. Ранняя реабилитация после любой операции, с тренерами и психологами, помогает предотвратить инвалидность и вернуть человека к нормальной жизни.

Опасна ли доброкачественная опухоль головного мозга

Любая опухоль является следствием хаотичного роста аномальных клеток организма. Отличительной особенностью доброкачественных новообразований считается прекращение роста спустя некоторое время. Злокачественные же клетки находятся в постоянной активности, к тому же, постепенно прорастают в окружающие ткани.

Природа возникновения доброкачественных образований

Доброкачественная опухоль головного мозга объясняется нарушением генного строения ДНК, которое происходит под воздействием различных факторов. Предварительно необходимо определить тип патологии полушария головного мозга, чтобы подобрать эффективный курс и методы лечения.

Диагностировать заболевание помогают компьютерная и магнитно-резонансная томография, изучение анализов больного, электроэнцефалография, лабораторное исследование жидкости спинного мозга и другие современные методы.

Дополнительно пациент должен пройти осмотр у невролога и офтальмолога с подробной проверкой состояния глазного дна. Измененные кровеносные сосуды, по которым кровь поступает к органам зрения, свидетельствуют о повышенном внутричерепном давлении.

Причины и симптомы опухолей

Наиболее распространенной причиной, по которой образуются доброкачественные опухоли головного мозга, являются радиоактивные излучения. Воздействие вредных лучей и различных химических веществ отражается на работе клеток мозга, в результате чего начинают возникать различные аномалии.

Доброкачественная и злокачественная опухоль может проявляться со схожими признаками, поэтому важно на начальном этапе определить ее тип и место локализации. Даже небольшие образования полушария приводят к трагическим последствиям. Отсутствие своевременного лечения провоцирует бурную симптоматику даже при медленном росте пораженных клеток.

Практически все симптомы характерны для многих заболеваний и нарушений в организме. Начальные проявления человек может и вовсе не заметить, связывая их с общим недомоганием, переутомлением и т. д.

Основными признаками онкологии считаются:

  • нарушение обоняния, зрения, слуха;
  • изменение координации в пространстве;
  • ухудшение концентрации внимания, памяти, речевой функции;
  • появление судорог и мышечных подергиваний;
  • приступы тошноты и рвоты без видимых причин;
  • очень частые боли в голове;
  • нарушение психики;
  • повышенная сонливость;
  • онемение конечностей;
  • паралич областей лица и другие симптомы.

Типы доброкачественных опухолей

Большое количество случаев опухолей головного мозга связано с поражением тканей нервов, вен, артерий. В зависимости от этого выделяют различные типы кист, для которых характерны определенные симптомы и методы лечения.

Менингиома

Является достаточно распространенной формой головных опухолей, на которую приходится около 20-30% заболеваний. Она развивается из твердых тканей, которые образуют оболочку головного и спинного мозга. Несмотря на доброкачественную природу, при отсутствии правильного лечения прогноз может быть печальным, так как при переходе в злокачественную форму сопровождается поражением здоровых органов (кожа, легкие). Чаще встречается у молодых женщин репродуктивного возраста (30-40 лет). Причем, в период беременности наблюдается резкое прогрессирование заболевания.

Шваннома или акустическая неврома

Данный вид кист образуется из нервных клеток и поражает органы слуха. В результате происходят нарушения слуховой и вестибулярной функций, что характерно для людей пенсионного возраста (60-70 лет). Основные симптомы при шванноме: шум и звон в ушах, головокружения с тошнотой и рвотой, резкое снижение и даже полная потеря слуха.

Краниофарингиома

Опухоль в таком виде составляет около 10% всех кист головного мозга и чаще поражает детей в возрасте от 5 до 10 лет. Для данного типа характерны такие симптомы: несахарный диабет, повышенная сухость кожных покровов (в том числе сухость кожи головы ), ожирение, карликовость, бесплодие и другие. Внутри новообразований постепенно накапливается мутноватая жидкость с большим количеством холестерола.

Аденома гипофиза

На данное заболевание приходится более 10% от общего числа. При такой форме начинается гипертрофия или резкое разрастание железистых клеток, что приводит к повышению активности и увеличению размеров гипофиза. Это становится причиной сдавливания другие органов, прежде всего, зрительных нервов. Пациенты испытывают неприятные симптомы, связанные с нарушением зрения, двоением в глазах. У мужчин может наблюдаться расстройство потенции, у женской половины – нарушение менструального цикла и бесплодие.

Гемангиобластома

Опухоль спинного или головного мозга образуется из сосудистой ткани в виде кист. Данное заболевание встречается достаточно редко (в 2% случаев), но не менее опасно для здоровья больного.

Краниофарингиома

Такое заболевание характеризуется опухолевидным образованием из эмбриональных клеток и относится к первичной форме поражения головного мозга. В группе риска находятся дети младшего возраста.

Папиллома хориоидного сплетения

Она также характерна для детей в возрасте 1-3 лет и составляет не более 1% всех кист мозга. Особенностью заболевания является нарушенная циркуляция спинного и мозгового ликвора. В результате появляются соответствующие симптомы: повышение внутричерепного давления, вялость, сниженная активность, тошнота и рвота. Относительно новое поражение требует более подробного изучения, что позволит улучшить прогноз и эффективность лечения.

Опасность новообразований

Доброкачественная опухоль, как злокачественная, требует своевременного лечения. В противном случае наступают необратимые последствия. Основной риск связан с тем, что даже медленное увеличение кист оказывает давление окружающих структур головного и спинного мозга. Если вовремя сделать успешную операцию и в дальнейшем соблюдать предписания врачей, практически все симптомы исчезают.

Большая часть доброкачественных опухолей спинного и головного мозга предполагает операцию, которая позволяет предотвратить переход в злокачественную форму и прорастание в здоровые ткани человеческого организма.

Лечение доброкачественных кист

Важная особенность при лечении злокачественных опухолей — это обязательное применение химиотерапии. При доброкачественных образованиях такой метод лечения не применяется. Индивидуальный план подбирается с учетом различных факторов: сколько длятся нарушения, какая часть полушария поражена, возраст пациента, сопутствующие болезни, имеющиеся симптомы, размер и характер роста кист и т. д.

Основным методом лечения принято считать краниотомию с последующей лучевой терапией. Краниотомия представляет собой процесс вскрытия черепной коробки и оперативное удаление опухоли из полушария. Лучевая терапия подразумевает дистанционное лечение, использование протонной терапии или радиохирургии.

Протонная терапия имеет ряд преимуществ:

  • минимальные последствия;
  • высокие результаты лечения;
  • быстрое восстановление и ведение привычного образа жизни.

Для уменьшения отека тканей головного мозга специалисты назначают кортикостероиды, которые устраняют симптомы и уменьшают риск возникновения осложнений в головном и спинном мозге. Медикаментозные препараты направлены для подавления гормональной активности и улучшения самочувствия пациента.

Основные негативные последствия лечения:

  • ухудшение зрения;
  • снижение выносливости;
  • затруднение речи и другие симптомы.

Оперативное лечение опухолей в виде кист головного и спинного мозга имеет вполне благоприятный прогноз. У большинства пациентов в возрасте до 45 лет отмечаются высокие показатели выживаемости, после 65 лет процент существенно снижается.

Контроль качества портала Лидинг Медисине Гайд осуществляется посредством следующих критерий приёма.

  • Рекомендация руководства медицинского учреждения
  • Минимум 10 лет работы на руководящей должности
  • Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
  • Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
  • Владение современными методами диагностики и хирургии
  • Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам

Вам нужна наша помощь в поиске врача?

Похожие медицинские статьи

Опухоль головного мозга — операция: сведения о лечении опухоли головного мозга

Понятие опухоль головного мозга – собирательное и может применяться как для доброкачественных так и для злокачественных опухолей, образующихся в черепной коробке (внутричерепные опухоли).

В основном для лечения опухоли головного мозга применяется операция, лучевая терапия или химиотерапия, в зависимости от обстоятельств эти методы можно комбинировать. В большинстве случаев, однако, целью врачей является хирургическое удаление опухоли. Приоритетными задачами операции по удалению опухоли головного мозга является взятие образца ткани для гистологического исследования, снижение черепно-мозгового давления и максимально возможное удаление опухолевых тканей.

Содержание статьи

Классификация опухолей головного мозга

В более узком смысле опухолями головного мозга называют все опухоли нейроэктодермальных тканей. Это такие опухоли, которые берут своё начало в нервных тканях головного мозга, гипофизе (центр эндокринной системы), а также в опорно-трофической ткани мозга. К таким нейроэпителиальным опухолям относятся, в частности, астроцитома (в большинстве случаев возникает из астроцитов, относящихся к опорной ткани головного мозга), глиома (возникает из глиальных клеток, относящихся к опорно-трофической ткани головного мозга) и медуллобластома (опухоль мозжечка). В распространённом смысле к опухолям головного мозга также относят опухоли, возникшие в мозговой оболочке (менингиома) или в жировой ткани (липома). Их называют менингиальными опухолями.

Поэтому опухоль головного мозга – понятие собирательное и включат в себя все доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие в черепной коробке (внутричерепные опухоли), в т. ч. метастазы в головной мозг, происходящие от первичной опухоли, расположенной вне черепной коробки. Таким образом клетки опухоли груди по кровеносной системе могут попасть в головной мозг и размножаясь там, образовывать метастазы.

Из всех онкологических заболеваний, опухоли головного мозга у взрослых встречаются относительно редко, однако намного чаще у детей. Самыми распространёнными опухолями головного мозга являются менингиома и глиома.

Опухоль головного мозга: причины

Причины возникновения опухоли головного мозга ещё до конца не выяснены. В связи с тем что у пациентов с определёнными генетическими нарушениями (напр. с наследственным нейрофиброматозом) часто возникали опухоли головного мозга, специалисты предполагают что наследственность может играть роль в появлении опухолей головного мозга. Контакт с канцерогенными веществами, напр. с некоторыми пестицидами, и лучевая терапия увеличивают риск возникновения опухоли головного мозга.

Симптомы и жалобы при опухолях головного мозга

Первым симптомом при опухоли головного мозга в большинстве случаев является головная боль. В положении лёжа увеличивается приток крови к голове, что приводит к повышению внутричерепного давления и, соответственно, к головным болям ночью. Днём боли уменьшаются, но часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Часто головные боли, вызванные опухолью головного мозга учащаются в кратчайшие сроки.

Из-за давления, которое головной мозг оказывает на нервы, или из-за врастания (инфитрация) опухоли в определённые зоны мозга – в зависимости от местонахождения опухоли – возникают иные, более или менее типичные жалобы. К таковым относятся: онемение верхних и нижних конечностей, нарушение речи и зрения, судорожные припадки (эпилептические приступы). С увеличением опухоли головного мозга, наступает нарушение сознания и искажение сущности.

По некоторым симптомам можно судить о том, какая зона мозга поражена. Если наблюдается онемение правой ноги, то это указывает на расположение опухоли в левом полушарии мозга. Также выпадение определённых функций даёт сведения о местонахождении опухоли в мозгу.

Диагностика опухолей головного мозга

Если после физикального обследования и анамнеза (беседы с пациентом) возникает подозрение на опухоль головного мозга, то использование визуализационных методов диагностики имеет решающее значение. Посредством магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) возможна точная локализация опухоли и выявление её размера.

В зависимости от медицинского заключения и симптомов, могут потребоваться дальнейшие диагностические мероприятия как, напр. люмбальная пункция, при которой осуществляется исследование спинномозговой жидкости (ликвора), электроэнцефалография (регистрация электрической активности головного мозга) и ангиография (метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов). В отдельных случаях проводится исследование глазного дна (офтальмоскопия).

Лечение опухолей головного мозга

Для лечения опухоли головного мозга обычно применяется операция, лучевая терапия или химиотерапия (применяется редко), а в зависимости от обстоятельств эти методы можно комбинировать. Идеальное лечение зависит от вида опухоли, её локализации в головном мозге и её размера. При неблагоприятном месторасположении опухоли, когда поражена важная область мозга (напр. базальные ганглии, таламус), берётся стереотаксическая биопсия и проводится её микроскопическое исследование. Исходя из вида опухоли, возможно последующее лечение посредством лучевой терапии или химиотерапии.

Основными целями операции по удалению опухоли головного мозга является взятие образца ткани, которая подвергается микроскопическому исследованию и уже на основании результатов гистологического исследования ставится диагноз; снижение внутричерепного давления и по возможности полное удаление опухоли. Решающим фактором при этом является исключение угрозы для жизни пациента и нанесения вреда его здоровью, а также исключение повреждения здоровой мозговой ткани.

Если месторасположение опухоли и её размер позволяют удалить её полностью, хирурги стремятся это сделать. Ели же части опухоли задели функционально важные отделы мозга, при полном удалении опухоли может существовать повышенный риск выпадения неврологических функций (напр. нарушение речи, паралич). В таких случаях хирурги обычно удаляют лишь часть опухоли головного мозга, а затем продолжают лечение посредством химиотерапии и / или лучевой терапии.

Прогнозы при опухоли головного мозга

Прогноз при опухоли головного мозга зависит от многих факторов и может сильно отличаться у разных пациентов. Так, например, течение болезни зависит от поведения раковых клеток, местонахождения опухоли, оставшейся после операции опухолевой массы, вида опухоли и от возможных методов лечения. Повторное появление опухоли (рецидив) также негативно сказывается на прогнозе специалистов.

Как правило считается, что доброкачественная и медленно растущая опухоль, которую можно удалить без особых сложностей и которая не возникает вновь, имеет позитивный прогноз. В то же время метастазы в головной мозг ухудшают шансы на излечение первичной опухоли. Если не провести операцию и не удалить опухоль, то, как правило, это приведёт к летальному исходу.

Показания к операции по удалению опухоли головного мозга

Важную роль при выборе терапии опухоли головного мозга играет наличие риска, эффективность терапии и поведение опухоли (напр. скорость роста). Показание к операции по удалению опухоли головного мозга (т. е. операцию следует проводить) существует при быстро растущей и уже достигшей большого размера опухоли, при легко досягаемой и удаляемой опухоли и при состоянии и возрасте пациента, допускающем хирургическое вмешательство. Целью операции по удалению опухоли головного мозга, наряду с удалением самой опухоли, является улучшение качества жизни пациента, замедлить ухудшение его состояния и создать более благоприятные условия для проведения лучевой терапии и / или химиотерапии.

Операция по удалению опухоли головного мозга в сознании или под общей анестезией

В большинстве случаев операция по удалению опухоли головного мозга проводится под общей анестезией. Если опухоль расположена в непосредственной близости к речевой зоне мозга или к другим важным функциональным центам мозга, как правило проводится операция, при которой пациент остаётся в сознании (краниотомия в сознании). В ходе операции (после вскрытия черепной коробки) пациент ненадолго выводится из наркоза, чтобы хирургии могли определить какое количество опухолевой ткани можно удалить, без возникновения выпадения функций головного мозга. В то время как пациент во время операции читает, говорит или называет предметы, можно избежать серьёзных нарушений речи.

Риск проведения операции по удалению опухоли головного мозга

Риск при проведении операции по удалению опухоли головного мозга главным образом связан с размером опухоли и её местонахождением в мозгу. Далее важную роль играет вовлечённость сосудов головного мозга. Если опухоль головного мозга ещё маленькая и располагается в «благоприятной» зоне головного мозга, риск для проведения операции очень невелик. Риск значительно увеличивается, когда предстоит удаление очень большой опухоли в головном мозге.

Исходя из этого в преддверии операции является очень важным проведение индивидуально консультации пациента. Благодаря современным методам хирургии головного мозга (напр. эндоскопический и микрохирургический метод удаления опухоли головного мозга, нейронавигация, интраоперационная и функциональная визуализация, интраоперационный мониторинг функций головного мозга [нейромониторинг]), риск при хирургическом удалении опухоли головного мозга существенно снижается.

Открытая операция по удалению опухоли головногомозга

Под открытой операцией понимается вскрытие черепной коробки, с последующим, по возможности полным, удалением опухоли. Сама операция не должна оказывать влияния на нейрологические функции. Операция по удалению опухоли головного мозга в большинстве случаев проходит под полной анестезией (сравн. внизу). Специальный зажим черепа обеспечивает его надёжную фиксацию в трёх точках на время операции. Надрез на коже головы производится прямо или дугообразно, после чего выпиливается часть черепа и твёрдая мозговая оболочка открывается. Посредством нейронавигации, в микрохирургических условиях, хирургические инструменты вводятся до места расположения опухоли и выполняется её удаление. В некоторых случаях – особенно при удалении больших опухолей – применяются ультразвуковые отсосы опухолевой ткани.

Перед операцией пациент принимает флуоресцентное вещество, которое накапливается в опухоли и помогает лучше видеть её в условиях голубого света. Специалисты стараются удалить максимальное количество опухолевой ткани, без повреждения важных функциональных разделов мозга. При удалении опухоли, расположенной вблизи функциональных центров головного мозга, нервных путей и черепно-мозговых нервов (напр. в области отвечающей за моторику и сенсорику, за слух, а также за мышца лица и языка) во время операции используется метод интраоперационного нейрофизиологического мониторинга.

После удаления опухоли хирурги останавливают кровотечение и, при необходимости, проводят контрольную проверку посредством КТ или МРТ и закрывают твёрдую мозговую оболочку и саму рану. Пациент пробуждается от наркоза в отделении нейрохирургии под интенсивным контролем специалистов. Для окончательного контроля через несколько дней после операции по удалению опухоли головного мозга проводится КТ или МРТ. При отсутствии осложнении и при физиотерапевтической поддержке, пациент может покинуть клинику через 7 – 10 дней после операции и переводится, в зависимости от обстоятельств, в клинику рядом с домом или в реабилитационную клинику.

Современные методы проведения операций по удалению опухоли головногомозга

Интраоперационная нейронавигация: Интраоперационная нейронавигация – это метод визуализации в хирургии, также применяемый в нейрохирургии, посредством которого можно планировать операцию по удалению опухоли головного мозга и осуществлять пространственную ориентацию хирургического инструмента. Оперируемый участок головного мозга и хирургический инструмент локализируются и отображаются на трёхмерных изображениях, полученных посредством компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвукового исследования (УЗИ).

Таким образом хирургам удаётся изучить структуру мозга и подобрать оптимальный путь доступа к опухоли в головном мозге, а также обследовать кровоснабжение в оперируемой части мозга и идентифицировать его функционально важные отделы. Положение хирургических инструментов в головном мозге комбинируется и полученными трёхмерными изображениями, что позволяет нейрохирургу во время операции без лишней траты времени определить местонахождение опухоли в головном мозге. При необходимости можно провести КТ во время операции и обновить изображения.

Предоперационное планирование операции и чрезвычайная точность во время операции по удалению опухоли головного мозга повышают надёжность и позволяют бережно провести операцию в области функционально важных отделов мозга (напр. языкового центра мозга), уменьшить площадь отверстия при трепанации черепа и избежать случайного повреждения кровеносных сосудов.

Интраопреационный мониторинг: Посредством интраоперационного мониторинга в ходе нейрохирургической операции по удалению опухоли головного мозга производится электрофизиологическое наблюдение за важными функциями нервной системы. Это позволят заблаговременно выявить возможные повреждения нервных тканей во время операции и локализировать функционально важные области головного мозга ещё до начала операции. С помощью интраоперационного мониторинга нейрохирург беспрерывно получает информацию о работе функций оперируемой области головного мозга, что способствует максимально бережному обращению со столь важными структурами головного мозга.

Взятие образцов ткани посредством минимально инвазивного метода хирургии опухоли головного мозга

Удаление опухоли головного мозга посредством открытой операции не возможно в следующих случаях: при наличии диффузно растущей опухоли (разрушающей мозг), большой кистозной опухоли, маленькой опухоли в сложнодоступном месте (напр. в базальных ганглиях и в мозговом стволе), а также у пациентов в возрасте или у пациентов с ослабленным общим состоянием здоровья.

Для определения эффективной терапии (химиотерапии, лучевой терапии) необходимо знать вид опухоли. Образцы ткани (биопсия) для гистологического исследования изымаются стереотаксическим методом под компьютерным наведением. На время данного минимально инвазивного нейрохирургического вмешательства голова пациента и медицинские инструменты прочно фиксируются в специальном устройстве. Не редко стереотаксическая биопсия сопровождается методом визуализации в режиме реального времени посредством компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и компьютеризированным управлением медицинскими инструментами (нейронавигация). Это обеспечивает точное перемещение инструментов внутри черепной коробки, в значительной мере без незапланированных повреждений и, как следствие, безопасное изъятие образцов ткани.

Послеоперационные осложнения удаления опухоли головного мозга

После удаления опухоли головного мозга могут возникнуть осложнения, которые временно или на длительный срок могут ограничивать пригодность пациента к управлению транспортным средством. В связи с этим пациенту запрещается садиться за руль до тех пор, пока врач не признает его способным управлять транспортным средством, не подвергая опасности других участников дорожного движения. Осложнения могут выражаться в ухудшении зрения, эпилептических приступах и расстройстве работы мозга.

Содержание и концепция © издательство DVfGi GmbH

Источник: http://medic-tut.ru/opuxol-golovnogo-mozga-dobrokachestvennaya-operaciya/