Шум при движении в грудной клетке

Звук шипения в груди при движении плечей или грудной клетки



1. обратила внимание, что при поочередном поднятии плечей или при поворотах туловища при неподвижном тазе слышен глухой звук, похожий на шипение, или на «ха», громче слышен, если рот открыт, достаточно громко, чтобы мог услышать человек рядом.

Оглавление:

Это нормальное явление? Надо с этим к кому-нибудь обращаться?

2. обратила внимание, что при положении тела лежа, особенно на боку, в определенных позициям сразу возникает ощущение сжимания в района груди / пищевода и желание откашляться. Это нормально?

Источник: http://03online.com/news/zvuk_shipeniya_v_grudi_pri_dvizhenii_plechey_ili_grudnoy_kletki/901

Страшно стало! При поворотах туловища слышен сильно шум из лёгких.

и у меня так) все в порядке)



жуть)))я тожеспортом занималась до. а теперь прям рассыпаюсь без тренировок

что делать, мы все напичканы всякими органами )) это только дети думают, что они внутри целые, как редиски ))

Ой не знаю, не знаю. Хочу второго ребенка, а страшно представить, что будет со мной))) вообще развалюсь)

есть такое, появилось после курения, давно бросила, а так и есть, что это хз. по началу тоже перепугалась)

Я в шоке от такого звука



когда первый раз у себя заметила, тоже перепугалась… но меня успокоили, что это у всех так)

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/696323/



Статьи

ГлавнаяСтатьи Сухой (фибринозный) плеврит

Сухой (фибринозный) плеврит

Сухой (фибринозный) плеврит — воспаление плевральных листков с образованием на их поверхности фибрина.

Этиология, патогенез, классификация описаны здесь >>

Клиническая картина

У большинства больных сухой (фибринозный) плеврит начинается остро, реже — постепенно. Чрезвычайно характерны жалобы больных:

боли в грудной клетке, повышение температуры тела, общая слабость.

Боли в грудной клетке — характернейший симптом острого сухого плеврита. Она обусловлена раздражением чувствительных нервных



окончаний париетальной плевры и локализуется в соответствующей половине грудной клетки (на пораженной стороне), чаще всего в

передних и нижнебоковых отделах. Боль появляется при глубоком вдохе, при этом на высоте вдоха возможно появление сухого кашля,

резко усиливается при кашле (больной рефлекторно прикладывает руку к больному месту и как бы пытается уменьшить движение грудной клетки на вдохе, чтобы тем самым уменьшить боль). Характерно также усиление боли при наклоне туловища в здоровую сторону (симптом Шепельмана-Дегио), а также при смехе и чихании.

Наиболее характерна остро возникающая боль в грудной клетке, однако довольно часто боль в груди незначительная (при постепенном развитии заболевания). В зависимости от различного расположения воспалительного процесса боль может локализоваться не только в типичных передних и нижнебоковых отделах грудной клетки, но и в других участках (см. ниже).

Характерны также жалобы на общую слабость, повышение температуры тела (обычно до 38°С, иногда выше). При слабо выраженном нераспространенном сухом плеврите температура тела может быть нормальной, особенно в первые дни заболевания. Многих больных беспокоят преходящие неинтенсивные боли в мышцах, суставах, головная боль.



Объективное исследование больных выявляет рад характерных признаков сухого плеврита. Больной щадит пораженную сторону и поэтому предпочитает лежать на здоровом боку. Однако некоторые больные находят значительное облегчение (уменьшение болей) в положении на больном боку, так как в этом случае происходит иммобилизация грудной клетки, уменьшается раздражение париетальной плевры.

Отмечается также учащенное поверхностное дыхание (при таком дыхании боли выражены меньше), причем заметно отставание пораженной половины грудной клетки в связи с болевыми ощущениями.

При пальпации грудной клетки в ряде случаев удается в месте локализации воспалительного процесса пропальпировать шум трения плевры (под рукой при дыхании как бы ощущается хруст снега).

При перкуссии легких звук остается ясным легочным, если плеврит не обусловлен воспалительным процессом в паренхиме легких.

При аускультации легких в проекции локализации воспаления плевры определяется важнейший симптом сухого плеврита — шум трения

плевры. Он возникает вследствие трения друг о друга при дыхании париетального и висцерального листков плевры, на которых имеются

отложения фибрина и поверхность которых становится шероховатой. В норме поверхность плевральных листков гладкая и скольжение висцеральной плевры по париетальной при дыхании происходит бесшумно.

Шум трения плевры выслушивается при вдохе и выдохе и напоминает хруст снега под ногами, скрип новой кожи или шелест бумаги, шелка. Чаще всего шум трения плевры достаточно громкий, однако в некоторых случаях может быть едва уловимым, и для его обнаружения необходима очень тщательная аускультация в тишине.

В связи с разнообразием тембра шума трения плевры его можно спутать с крепитацией или хрипами. Шум трения плевры отличается от них следующими признаками:

    • шум трения плевры выслушивается как при вдохе, так и при выдохе, крепитация слышна только на вдохе;
    • шум трения плевры воспринимается как прерывистые, следующие друг за другом звуки разнообразного характера, а сухие хрипы выслушиваются как протяжный непрерывный звук;
    • шум трения плевры не изменяется при кашле, хрипы после кашля могут исчезать, или усиливаться или появляться вновь;
    • шум трения плевры может слышаться на расстоянии;
    • при надавливании стетоскопом или пальцем на межреберный промежуток вблизи стетоскопа шум трения плевры усиливается в связи с более тесным соприкосновением плевральных листков; в то же время на громкость хрипов этот прием влияния не оказывает;
    • шум трения плевры при аускультации кажется возникающим вблизи уха, в то время как хрипы и крепитация воспринимаются более отдаленно;
    • шум трения плевры может ощущаться самим больным.

В некоторых случаях отличить шум трения плевры от других дополнительных дыхательных шумов всё-таки очень сложно. В этой ситуации можно воспользоваться методом Егорова-Биленкина-Мюллера в модификации С. Р. Татевосова. Больному предлагается лечь на здоровую сторону с приведенными к животу ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Соответствующая больной стороне рука кладется за голову. Больной делает дыхательные движения, закрыв нос и рот, а потом для сравнения открыв их. В обоих случаях выслушивается участок грудной клетки в том месте, где



определяются дыхательные шумы, требующие дифференциальной диагностики. При дыхательных движениях с закрытым носом и ртом продолжает выслушиваться только шум трения плевры, другие дыхательные шумы (хрипы, крепитация) исчезают. При дыхательных движениях с открытым ртом и носом выслушиваются как шум трения плевры, так и другие дыхательные шумы.

Сухой плеврит может локализоваться вблизи сердца, в этом случае может развиваться спаечный процесс между плеврой и перикардом, в связи с этим трение обоих плевральных листков происходит не только при дыхании, но и при каждом сокращении сердца — возникает плевроперикардиальный шум трения. Характерной особенностью этого шума является то, что он продолжает выслушиваться и при задержке дыхания.

Следует учесть, что в области верхушек легких шум трения плевры выслушивается редко, что объясняется плохой дыхательной подвижностью верхушек.

Шум трения плевры у некоторых больных может продолжать выслушиваться в течение многих лет после перенесенного плеврита, что обусловлено неравномерным утолщением плевральных листков.

Источник: http://med-therapia.ru/diseases/respiration/suchoy_plevrit/



Не ври — Не проси

Только верное мнение

Вопрос: Шум в грудной клетке

Влажные хрипы выслушиваются как в фазе вдоха, так и в фазе выдоха. Но у меня раньше этого не было (громкости при поворотах тела), а теперь, вот уже несколько лет есть. Тоже думала, что это такое. Почему не было и появилось? Среднепузырчатые хрипы образуются в бронхах среднего калибра. Наи­более часто этот шум выявляется в нижнелатеральных отделах грудной клетки, где происходит максимальное движение легких при дыхании.

Было ли у кого нибудь такое: При повороте тела влево, вправо, дыхание становится как-бы хрипловатым, громковатым, сипловатым… Народ смеется над заданным вопросом. Да…. Короче, руки на пояс, ноги в на ширине плеч. Делаем энергичные движения туловищем, резко влево, вправо. При упражнении надо не дышать. При поворотах грудная клетка будет курсировать, вследствии чего происходит вентиляция легких.

Может, народ не понимает, о чем Вы. У меня тоже есть звук сильного трения (шипения), (но это не дыхание) при поворотах. Отчетливо слышен, если при этом задержать дыхание, ощущение, что легкие сами осуществляют вдох и выдох, при задержанном дыхании. Так же этот шум слышен окружающим. Шум с каждым годом становится ощутимее. Скажите пожалуйста, как определить с каким заболеванием это может быть связано, насколько это опасно и нужно ли сделать какие обследования?

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. По своей громкости, высо­те и тембру они бывают крайне разнообразными, что зависит от распространенности воспалитель­ного процесса в бронхах и от различной степени сужения их просвета. Эти пузырьки, проникая через слой жидкого се­крета в свободный от жидкости просвет бронха, лопаются и издают своеобразные звуки в виде треска.

Поиск вопросов и ответов

Влажные хрипы в зависимости от калибра бронхов, в которых они возникают, делятся на мел­копузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые. Они воспринимаются ухом как короткие множественные звуки. Хрипы, возникающие в мельчайших бронхах и бронхиолах, по своему звучанию напоминают крепитацию, от которой их необходимо отличать. Крупнопузырчатые хрипы образуются в крупных бронхах, в больших бронхоэктазах и в поло­стях легких (абсцесс, каверна), содержащих жидкий секрет и сообщающихся с крупным бронхом.



Влажные хрипы в зависимости от характера патологического процесса в легких могут быть звучными, или консонирующими, и незвучными, неконсонирующими. Незвучные влажные хрипы выслушиваются при воспалении слизистой оболочки бронхов (бронхит) или остром отеке легкого вследствие недостаточности левых отделов сердца.

Он мо­жет появляться в больших полостях легких или в полости плевры, содержащих жидкий гной и воздух при перемене положения больного из горизонтального в вертикальное и наоборот. Крепитация. В отличие от хрипов крепитация (crepitatio — треск) возникает в альвеолах.

Поэтому крепитация выслушивается только в конце фазы вдоха. Звук от одновременного разлипания огромного количества альвеол и представляет собой крепитацию. Такая же преходящая крепитация может быть и при компрессионном ателектазе. Крепитация по своим акустическим свойствам нередко может напоминать влажные мелкопу­зырчатые хрипы, которые образуются при накоплении жидкого секрета в мельчайших бронхах или бронхиолах.

Шум плеска в грудной полости появляется при скоплении в плевральной полости одновременно жидкости и воздуха, т. е. при гидропневмотораксе. В редких случаях этот шум можно выслушать и в области верхушек легких — при развитии в них туберкулезного процесса и распространения его на плевральные листки. Шум плеска при резких поворотах иногда может ощущать сам больной. При образовании в легком полости или сегментарных бронхоэктазов хрипы обычно выслушиваются на ограниченном участке грудной клетки.

Источник: http://velnosty.ru/vopros-shum-v-grudnoy-kletke/

Шум при движении в грудной клетке

Или недавно курить мож бросили?



ПС. Я не врач. Просто наслышана.

  • ap@chi нафиГ Apr, 19:23

Или недавно курить мож бросили?

ПС. Я не врач. Просто наслышана.

Снимок нормальный, не курю.

наслышаны о чем именно?


  • Анимешник Постоялец Apr, 19:30
  • Tanya_1 Гуру Apr, 19:35

Самый простой ответ на ваш вопрос. Тынц.

  • Latic Эксперт Apr, 19:35
  • Хриза Гуру Apr, 19:36

наслышаны о чем именно?

У одного знакомого спросила как он курить бросил. Он сказал — как начало у меня трещать и бурлить от горла к ушам при каждом движении, то ли воздух, то ли не понять что, так и задумался. Через три дня курить перестал, ибо жить то хочется. Все прошло сразу.

  • ap@chi нафиГ Apr, 19:37

Так я случайно заметил, раньше не было такого (или я не замечал).

  • Хриза Гуру Apr, 19:38

Самые глупые ответы. Тогда вообще поворачиваться нельзя получается.



Источник: http://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=

Шум при движении в грудной клетке

1. Как и в моём случае плеврит(грубо говоря воспаление наружной оболочки лёгких). Если не долечить это заболевание, жидкость (эксудат) может скопиться в плевральной области, тем самым увеличив её объём, при поворотах плеч или подъёме, получается подобный звук в результате трения о внутреннюю поверхность грудины. Так же могут появиться фиброзные образования, спайки, сращения, всё это называется шварты. Они тоже причина этих неприятных звуков.

Это не опасно, многие люди даже не подозревают, что страдают этим недугом, из-за мало подвижного образа жизни, хотя в некоторых случаях доставляет большой дискомфорт и неприятные ощущения. Лечится тоже это различными способами. Просто у нас медики такие неквалифицированные, многие из которых даже не знают что такое плеврит. И просто посмеются над вами. Ищите хорошего специалиста, желательно платного.

2. Причина это сильно искривлённый грудной отдел позвоночника, вогнутая грудная клетка, травма лёгкого из чего следует гематоракс, накопление крови в плевральной полости, изредка разрыв сосуда.

3. Плевральный выпот — патологическое накопление жидкости в плевральной полости.



Болезни, при которых возможен плевральный выпот:

Низкое содержание белка в крови;

Абсцесс под диафрагмой;

Эмболия легочной артерии;

Системная красная волчанка;



Операции на сердце;

Травма грудной клетки;

Лекарства, например гидралазин (апрессин), прокаинамид (новокаинамид), изониазид (тубазид), фенитоин (дифенин), аминазин и, редко, бромкриптин (палодел), динтролен, прокарбазин (натулан);

Неправильное введение пластиковых трубок или внутривенных катетеров.

Изначально нужно посетить терапевта, чтобы дал все направления, на рентген гр. клетки, флюрография, спирометрию может быть, анализы. Короче не болейте!.



Источник: http://galya.ru/clubs/show.php?id=861566

Методы исследования при болезнях дыхательной системы

Наконец производится выслушивание голоса. Выслушивание производится непосредственно ухом или через стетоскоп, которые должны прикладываться плотно и со средней силой давления на симметричных местах грудной клетки. Выслушиваются как громкая речь (желательны возможно более низкие тона), так и топот. При выслушивании голоса (непосредственно ухом) одновременно очень хорошо ощущается и голосовое дрожание, и этим обстоятельством следует пользоваться для определения последнего, тем более что оно ощущается при этих условиях обычно отчетливее, чем при ощупывании его рукой.

Порядок мест выслушивания в общем тот же самый, что и при перкуссии, т. е. верхушки, передняя поверхность легких (сверху вниз), боковые поверхности (от подмышечных ямок книзу при закинутых на голову руках), задняя поверхность (под лопатками, в межлопаточных областях, над лопатками). Выслушивают на симметричных местах и поочередно то на одной, то на другой стороне, сопоставляя между собой данные выслушивания, т. е., другими словами, производится всякий раз аналогично сравнительной перкуссии сравнительная аускультация.

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА — Heart-Disease.ru

Термин «шумы в сердце» всегда настораживает родителей. Важно понимать, что большинство таких шумов не означают ничего серьезного.



тоже (21.07.2009 Вт 13:03)

тогда могу сказать что у меня так на 70% . нет шума. а так и ком и болит и ваще. голова кружится капец. держитесь. все пройдет. только когда(

тьфу — тьфу — тьфу — с головокружением както справилась. причём ктото пишет что это надо всякие души принимать упражнения делать и т.д. но у меня както само рассосалось( надеюсь навсегда) ну это всд и нервы выкидывают такие штуки — что даже так скажем бывалый человек в этих всяких болячках — вообще пуугаюсь и доходит до ПА. а по врачам тааак не охото ходить — придёшь с одним уйдёшь с букетом болячек=)

  • шум трения плевры выслушивается как при вдохе, так и при выдохе, крепитация слышна только на вдохе;
  • шум трения плевры воспринимается как прерывистые, следующие друг за другом звуки разнообразного характера, а сухие хрипы выслушиваются как протяжный непрерывный звук;
  • шум трения плевры не изменяется при кашле, хрипы после кашля могут исчезать, или усиливаться или появляться вновь;
  • шум трения плевры может слышаться на расстоянии;
  • при надавливании стетоскопом или пальцем на межреберный промежуток вблизи стетоскопа шум трения плевры усиливается в связи с более тесным соприкосновением плевральных листков; в то же время на громкость хрипов этот прием влияния не оказывает;
  • шум трения плевры при аускультации кажется возникающим вблизи уха, в то время как хрипы и крепитация воспринимаются более отдаленно;
  • шум трения плевры может ощущаться самим больным.
В некоторых случаях отличить шум трения плевры от других дополнительных дыхательных шумов всё-таки очень сложно. В этой ситуации можно воспользоваться методом Егорова-Биленкина-Мюллера в модификации С. Р. Татевосова. Больному предлагается лечь на здоровую сторону с приведенными к животу ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Соответствующая больной стороне рука кладется за голову. Больной делает дыхательные движения, закрыв нос и рот, а потом для сравнения открыв их. В обоих случаях выслушивается участок грудной клетки в том месте, где определяются дыхательные шумы, требующие дифференциальной диагностики. При дыхательных движениях с закрытым носом и ртом продолжает выслушиваться только шум трения плевры, другие дыхательные шумы (хрипы, крепитация) исчезают. При дыхательных движениях с открытым ртом и носом выслушиваются как шум трения плевры, так и другие дыхательные шумы.

Сухой плеврит может локализоваться вблизи сердца, в этом случае может развиваться спаечный процесс между плеврой и перикардом, в связи с этим трение обоих плевральных листков происходит не только при дыхании, но и при каждом сокращении сердца — возникает плевроперикардиальный шум трения. Характерной особенностью этого шума является то, что он продолжает выслушиваться и при задержке дыхания.

Для того чтобы не спутать два этих заболевания, нужно знать, как отличить бронхит от пневмонии для правильного лечения. Например,


  • При бронхите обязательно возникает чувство боли за грудиной,
  • Появляется сухой кашель, переходящий во влажный с выделением слизисто-гнойной мокроты,
  • Температура повышается до отметкиградусов,
  • Дыхание жесткое со свистящими хрипами.

В связи с разнообразием тембра шума трения плевры его можно спутать с крепитацией или хрипами. Шум трения плевры отличается от них следующими признаками:

    • шум трения плевры выслушивается как при вдохе, так и при выдохе, крепитация слышна только на вдохе;
    • шум трения плевры воспринимается как прерывистые, следующие друг за другом звуки разнообразного характера, а сухие хрипы выслушиваются как протяжный непрерывный звук;
    • шум трения плевры не изменяется при кашле, хрипы после кашля могут исчезать, или усиливаться или появляться вновь;
    • шум трения плевры может слышаться на расстоянии;
    • при надавливании стетоскопом или пальцем на межреберный промежуток вблизи стетоскопа шум трения плевры усиливается в связи с более тесным соприкосновением плевральных листков; в то же время на громкость хрипов этот прием влияния не оказывает;
    • шум трения плевры при аускультации кажется возникающим вблизи уха, в то время как хрипы и крепитация воспринимаются более отдаленно;
    • шум трения плевры может ощущаться самим больным.

Как правило, причини он воспалительные или неопластические поражения позвоночника. Дискогенная компрессия грудных корешков встречается чрезвычайно редко. Причиной опоясывающей боли на уровне грудной клетки может служить аневризма нисходящего отдела аорты. Объективные признаки идентичны таковым межреберной невралгии, которая в подавляющем большинстве случаев является эквивалентом грудного радикулита.

Симптомы. Одно — и двусторонняя опоясывающая боль, иррадирующая из грудного отдела позвоночника в переднюю грудную или брюшную стенку; боль усиливается при кашле, чиханье, движениях туловища, наклоне головы вперед (симптом Нерп), поколачивания позвоночника.

Значительные трудности в распознании природы остро возникшего грудного радикулита возникают в неврологической стадии опоясывающего лишая, когда кожные проявления еще отсутствуют. При дифференциальном диагнозе с болью, обусловленной заболеваниями внутренних органов (плевра, сердце, желчный пузырь), существенную помощь может оказать обнаружение симптома Нери или усиление боли при повышении ликворного давления с помощью приема Квекенштедта (сдавление шеи).

Симптомы. Боль в области сердца обычно носит затяжной (на протяжении многих часов, дней) колющий характер, не снимается приемом анальгетиков. У больных обнаруживаются и другие признаки невроза и вегетативной дистонии, вегетативная и эмоциональная лабильность, головокружения, боли в различных частях тела, склонность к обморокам.

СИНДРОМ ШЕЙНОЙ СТЕНОКАРДИИ.



— Читать далее «ЭКГ при болях в грудной клетке. Дифференциальная диагностика болей за грудиной.»

  • Вас мучает першение в горле и сухой кашель?
  • А боль в грудной клетке чувствуете при каждом вдохе?
  • А еще эта одышка, недомагание и головная боль…
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

Эффективное средство от пневмонии существует. Перейдите по ссылке и узнайте что о нем думает Елена Малышева…

Источник: http://petro-garant.ru/krasota-i-zdorove/4131-shumy-v-grudnoy-kletke.html

Вопросы

Вопрос: Шум в грудной клетке?

Доброго времени суток.

У меня на протяжении долгого времени уже при поворотах туловища в грудной клетке ощущается глухой шум. Если при этом задержать дыхание, ощущение, что легкие сами осуществляют вдох и выдох, при задержанном дыхании.



Флюрография никаких проблем не обнаруживает. Из очевидных известных мне заболеваний у меня сколиоз. Других проблем не наблюдалось.

Хотела бы услышать хотя бы предположительные версии, с какого рода проблемой имею дело и к какому врачу могу обратиться.

Заранее спасибо за ответ.

С уважением, Елена.

Подобные симптомы могут отмечаться при уменьшении количества плевральной жидкости в легких. Для уточнения диагноза, необходимо будет пройти обследование у пульмонолога, возможно, потребуется сделать пункцию грудной клетки для проведения обследования плевральной жидкости.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/shum-v-grudnoi-kletke.html

Тупой звук при перкуссии грудной клетки

При исследовании системы органов дыхания перкуссию применяют для выявления патологических изменений в легочной ткани и плевральных полостях (сравнительная перкуссия), а также для определения легочных границ (топографическая перкуссия). Ее по возможности проводят при вертикальном положении больного. При перкуссии на передней поверхности грудной клетки больной стоит (сидит) с опущенными руками, на боковых поверхностях грудной клетки — поднимает руки за голову, а на задней поверхности грудной клетки — слегка наклоняется вперед, опустив голову, и скрещивает руки на груди, положив ладони на плечи. Дыхание больного во время исследования должно быть ровным и неглубоким.

Врач проводит перкуссию стоя или сидя в зависимости от положения и роста больного. При прекуссии на передней и боковых поверхностях грудной клетки врач находится перед больным, на задней поверхности грудной клетки — позади него. Сравнительная перкуссия легких. Проводится последовательно на передней, боковых и задней поверхностях грудной клетки. При этом поочередно перкутируют на симметричных участках обеих половин грудной клетки. Определяют характер звука в каждой точке перкуссии и сравнивают его с перкуторным звуком на противоположной стороне, а также со звуком на соседних участках легких.

Достоверность результатов сравнительной перкуссии в значительной степени зависит от тождественности условий ее проведения на симметричных участках. К числу таких условий, в частности, относятся положение пальца-плессиметра на грудной стенке, давление, оказываемое им на перкутируемую поверхность, и сила перкуторных ударов. Обычно вначале применяют перкуторные удары средней силы, однако, в необходимых случаях могут попеременно наноситься перкуторные удары разной силы.

В частности, для обнаружения патологических участков, лежащих в глубине легочной ткани, следует использовать сильные перкуторные удары, тогда как очаги, лежащие поверхностно и имеющие небольшие размеры, выявляются тихой перкуссией. При обнаружении изменения характера перкуторного звука в каком-либо участке, а также в сомнительных случаях целесообразно повторить перкуссию, изменив при этом очередность нанесения перкуторных ударов на симметричных участках.

Вначале врач встает перед больным и перкутирует поочередно в обеих надключичных ямках. Для этого палец-плессиметр располагает непосредственно выше ключицы и параллельно ей. Затем перкутирует пальцем-молоточком по ключицам, используя их в качестве плессиметра. Далее перкутирует в I и II межреберьях по срединно-ключичным линиям, располагая палец-плессиметр по ходу межреберных промежутков. В нижележащих отделах передней поверхности грудной клетки сравнительную перкуссию не проводят, т. к. слева ниже II межреберья расположена сердечная тупость, а справа характер перкуторного звука был определен перед исследованием правой границы сердца.

На боковых поверхностях грудной клетки сравнительную перкуссию последовательно проводят по передним, средним и задним подмышечным линиям. Врач просит больного поднять руки за голову и перкутирует поочередно с обеих сторон вначале в подмышечных ямках, а затем в IV и V межреберьях, располагая палец-плессиметр по ходу межреберных промежутков. В нижележащих межреберьях по подмышечным линиям сравнительную перкуссию обычно не проводят, ввиду того, что слева близко расположена область тимпанического звука пространства Траубе, а справа — область печеночной тупости.

Для проведения сравнительной перкуссии на задней поверхности грудной клетки врач встает позади больного и просит его слегка наклониться вперед, опустив голову и скрестить руки на груди, положив ладони на плечи. При этом лопатки расходятся в стороны, расширяя межлопаточное пространство. Вначале перкутирует в надлопаточных областях. С этой целью палец-плессиметр устанавливает выше ости лопатки и параллельно ей. Затем последовательно перкутирует на симметричных участках верхнего, среднего и нижнего отделов межлопаточного пространства, располагая палец-плессиметр поочередно справа и слева от позвоночника и параллельно ему (по лопаткам перкуссию не проводят). После этого перкутирует с обеих сторон в подлопаточных областях, в частности, в VII, VIII и IX межреберьях вначале по околопозвоночным и далее по лопаточным линиям. При этом палец-плессиметр устанавливает в поперечном направлении по ходу межреберных промежутков.

В норме при сравнительной перкуссии над всей поверхностью обоих легких выявляется ясный легочный звук, в основном, одинаковый на симметричных участках грудной клетки. Вместе с тем, нужно иметь в виду, что над левой верхушкой перкуторный звук может быть несколько более «ясным», чем над правой, что обусловлено, главным образом, большей толщиной мышц плечевого пояса справа (у больного «левши» более ясный перкуторный звук может выявляться нал правой верхушкой). В случае обнаружения участка, над которым при перкуссии вместо ясного легочного звука отмечается изменение перкуторного звука, следует указать координаты этого участка, а также ориентировочно определить, в какой доле легкого он расположен.

Как известно, оба легких имеют верхнюю и нижнюю доли, а правое легкое, кроме того, еше среднюю долю. На заднюю поверхность грудной клетки с обеих сторон проецируются верхняя и нижняя доли, граница между которыми проходит по линии, соединяющей точку пересечения IV ребра с задней подмышечной линией и остистый отросток III грудного позвонка. На боковой и передней поверхностях левой половины грудной клетки граница между верхней и нижней долями левого легкого проходит по линии, соединяющей указанную точку с местом прикрепления VI ребра к грудине. Аналогичная линия на боковой и передней поверхностях правой половины грудной клетки соответствует границе между средней и нижней долями правого легкого, тогда как граница между его верхней и средней долями проходит горизонтально по ходу IV ребра от задней подмышечной линии до правого края грудины.

Локальное притупление перкуторного звука свидетельствует об уплотнении и уменьшении воздушности участка легочной ткани в зоне перкуссии (пневмония, туберкулез, опухоль, ателектаз, инфаркт легкого). Притупление перкуторного звука в межлопаточном пространстве на уровне IV-VI грудных позвонков может быть вызвано расширением средостения, например, вследствие увеличения в нем лимфатических узлов.

В отличие от ясного легочного звука, притупленный звук более тихий, выше по тональности и менее продолжительный, однако при указанных патологических процессах не достигает характера тупого звука, получаемого при перкуссии над плотными безвоздушными органами. В то же время при скоплении жидкости в плевральных полостях (экссудативный плеврит, гидроторакс, гемоторакс) перкуссия над выпотом выявляет тупой звук, напоминающий звук, получаемый при перкуссии над мышцами бедра («бедренная тупость»).

Обычно в этом случае тупой перкуторный звук определяется над нижним отделом плевральной полости, где скапливается жидкость. Однако при осумкованном плеврите зона тупого звука может располагаться атипично. У больных эмфиземой легких над всеми отделами грудной клетки при перкуссии определяется коробочный звук вследствие повышения воздушности легочной ткани. При рубцовом сморщивании или резекции одного легкого компенсаторно возникает викарная (заместительная) эмфизема здорового легкого, над которым перкуторно будет определяться тимпанический звук.

Скопление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс) также приводит к появлению коробочного звука над всей поверхностью соответствующей половины грудной клетки. Выявление коробочного звука на ограниченном участке обычно свидетельствует о наличии в легком поверхностно расположенной, крупной, заполненной воздухом, гладкостенной полости, например, абсцесса или туберкулезной каверны, В этом случае можно отметить повышение тональности звука, если во время перкуссии больной открывает рот (феномен Винтриха) или делает глубокий вдох (феномен Фридрейха).

Если же полость сообщается с бронхом через узкое щелевидное отверстие, то при перкуссии над ней возникает своеобразный прерывистый дребезжащий тимпанический звук, как при ударе по закрытому пустому сосуду с треснувшей стенкой («шум треснувшего горшка»). Этот звук можно воспроизвести, если ударять по колену кистями, сложив их в «замок», но не прижимая ладони плотно друг к другу.

Источник: http://www.diagnos-online.ru/symptoms/symptom1106.html

Терапевт — консультации онлайн

Неприятный звук выходит из грудной клетки.

№Терапевт 05.11.2014

Здравствуйте, очень нужен Ваш совет. Мне 19 лет, студентка. Нет никаких перенесённых мною заболеваний, хоть как-то близких к данной проблеме. После бега или быстрой ходьбы где-то в районе грудной клетки ощущаю не очень приятное давление, и оттуда выходит воздух со звуком, напоминающим урчание желудка, довольно громким. Чувствую, что воздух идёт по трахее, снизу вверх. Контролировать этот процесс я не в состоянии. Думала, может, дело в плохой осанке( у меня сколиоз), но ходьба с прямой спиной и упражнения не помогли.

Радченко Ольга, Уфа

В 2006 г. в мапо санкт петербурга поставлен диагноз: образование обоих надпочечников, фиохроцетома надпочечника левого. Прооперирована не была 9 лет принимаю ситегис 2 мил, конкор 10 мил.грам 4 месяца назад несмогла встать с постели: головокружение температура 37,2 ,постоянно звон в ушах, мошки в глазах, синдром сухого глаза , хронический коньюктивит, сильные головные боли, покроснения и боль в глазах , болит язык , зубы теряю , ревматойдный ортрит рук, шейный хандроз,хр. панкреатит, язва желудк.

Скажите, пожалуйста, может ли желудок после долгого перерыва в употреблении мясного и молочного «разучиться» принимать такую пищу? Может ли в принципе навредить желудку периодическое воздержание от этих видов пищи? При каких заболеваниях такие «перепады» не благоприятны и могут привести к последствиям? Заранее большое спасибо!

Добрый вечер! Подруга порекомендовала купить Билайт 3 премиум, 4 дня назад купила, и сразу же начала принимать по 2 штуки 3 раза в день. У меня пропал аппетит, первые 2 дня мне было нормально, так как я кушала только яблоко и еще один какой то фрукт. На 3 день мне стало ужасно плохо, буквально вчера я прям с кровати не могла встать, болел желудок, давление, и ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ сильное. И Я только сейчас узнала что нужно применять по 2 штуки но в 2 раза. Что же я могу сделать теперь? Боль пройдет? И.

ЗДРАВСТВУЙТЕ, у меня антральный эрозивный рефлюкс-гастрит. Язвенный бульбит. Хронический безкаменный холецистит, фаза неполной ремиссии. Деформация желчного пузыря, дискенезия желче выводящих путей по гипомоторному типу. Анализы на хеликобактер отрицательные, на лямбиоз отрицательные. Назначили азитромецин, метронидазол, омепрозол. Вопрос; нужно ли пить антибиотики если нет хеликобактера, если это возможно можете ли назначить другую схему лечения. Спасибо.

После гастроскопии поставили диагноз Эрозивный гастрит, HP-ассоциированный. Жалобы были Затруднение глотания, ощущение комка в горле, отрыжка, тяжесть, ощущения давления в грудном отделе. Прописали: нольпаза 20мг. 1т-2 р. Д(месяц)

де-нол 120мг по 2т-2 р. Д(месяц)

амоксицикллин 1000мг по 1т-2 р. Д(неделя)

кларитромицин 500мг по 1т-2 р. Д. (неделя)

Прочитала много отзывов про эти антибиотики. Страшно стало пить. Ужасные побочные эффекты. Не увидела ни одного положительного отзыва! Вопрос- може.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Источник: http://sprosidoktora.ru/go/15830/